แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการดูแลสุขภาพช่องปากได้ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการส่งเสริมสุขภาพช่องปากตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.กิจกรรมในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์รายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. 2.กิจกรรมในกลุ่มก่อนวัยเรียนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 150 คน
( 150 คน x 35 บ. x 1 มื้อ x 1 วัน ) เป็นเงิน 5,250 บาท- ค่าอุปกรณ์สาธิตการแปรงฟัน จำนวน 50 คน
2.1 แปรงสีฟันเด็ก (ราคา 35x150 ) เป็นเงิน 5,250 บาท
2.2 ยาสีฟันเด็ก ขนาด 40 กรัม (ราคา 34x150 ) เป็นเงิน 5,100 บาท
- ค่าอุปกรณ์สาธิตการแปรงฟัน จำนวน 50 คน
งบประมาณ 15,600.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 150 คน
- 3. 3.กิจกรรมในกลุ่มเด็กวัยเรียนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 90 คน
( 90คน x 35 บ. x 1 มื้อ x 1 วัน ) เป็นเงิน 3,150 บาท- ค่าอุปกรณ์สาธิตการแปรงฟัน จำนวน 90 คน
2.1 แปรงสีฟันผู้ใหญ่ (ราคา 35x90 ) เป็นเงิน 3,150 บาท
2.2 ยาสีฟันผู้ใหญ่ ขนาด 160 กรัม (ราคา 60x90 ) เป็นเงิน 5,400 บาท
- ค่าอุปกรณ์สาธิตการแปรงฟัน จำนวน 90 คน
งบประมาณ 11,700.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 90 คน
- 4. 4.กิจกรรมในกลุ่มผู้สูงอายุรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน
( 50 คน x 75 บ. x 1 มื้อ x 1 วัน ) เป็นเงิน 3,750 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน
( 50 คน x 35 บ. x 2 มื้อ x 1 วัน ) เป็นเงิน 3,500 บาท - ค่าอุปกรณ์สาธิตการแปรงฟัน จำนวน 50 คน
4.1 แปรงสีฟันผู้ใหญ่ (ราคา 35x50 ) เป็นเงิน 1,750 บาท
4.2 ยาสีฟันผู้ใหญ่ ขนาด 160 กรัม (ราคา 60x50 ) เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน
งบประมาณ 12,000.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสะเตงนอก
รวมงบประมาณโครงการ 39,300.00 บาท
- เพื่อให้ทุกกลุ่มอายุมีความรู้และความเข้าใจในการดูแลสุขภาพช่องปากที่ถูกต้อง
- เด็กก่อนวัยเรียนได้ใช้ยาสีฟันที่มีส่วนผสมของฟลูออไรด์เพื่อป้องกันฟันผุ
- เพื่อให้ทุกกลุ่มอายุมีการแปรงฟันที่ถูกวิธีและป้องกันฟันผุได้ถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................