แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑. เพื่อให้ผู้ดูแล กลุ่มวัยกลางคน และกลุ่มผู้สูงอายุความรู้ ทักษะ และดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ๒. เพื่อให้ผู้ดูแล กลุ่มวัยกลางคน และกลุ่มผู้สูงอายุความรู้ การนวด การประคบ และสมุนไพรในการดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วย Low back pain เบื้องต้น ๓. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้ยาสมุนไพรในการดูแลตนเองและเพื่อการรักษาเพิ่มขึ้น ๔. เพื่อสามารถนำสมุนไพรในท้องถิ่นมาทำผลิตภัณฑ์และนำไปใช้ในการดูแลสุขภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก นวดพื้นฐานในการดูแลผู้สูงอายุ ผู้ป่วย Low back pain และการใช้สมุนไพรในท้องถิ่นดูแลสุขภาพรายละเอียด
๑. ค่าอาหารกลางวัน ๑๕๐ คน x ๖๐ บาท x ๑ มื้อ x ๒ วัน เป็นเงิน ๑๘,๐๐๐ บาท
๒. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๑๕๐ คน x ๓๐ บาท x ๒ มื้อ x ๒ วัน เป็นเงิน ๑๘,๐๐๐ บาท ๓. ค่าจัดทำ Roll up เกี่ยวกับแพทย์แผนไทย จำนวน ๑ แผ่น เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท ๔. ค่าวิทยากร ช.ม.ละ ๖๐๐ บาท x ๕ ช.ม. x ๒ วัน เป็นเงิน ๖,๐๐๐ บาท ๕. ค่าสมุนไพรสด เป็นเงิน ๕,๔๐๐ บาท - ตะไคร้ เป็นเงิน 1,๐00 บาท - ใบมะขาม เป็นเงิน ๖00 บาท - ไพล เป็นเงิน ๑,000 บาท - มะกรูด เป็นเงิน ๖00 บาท - ใบส้มป่อย เป็นเงิน ๖00 บาท - ขมิ้นชัน เป็นเงิน ๘00 บาท - ขมิ้นอ้อย เป็นเงิน ๘00 บาท ๖. ค่าสมุนไพรแห้ง เป็นเงิน ๔,797 บาท - กระเจี๊ยบแดงแห้ง เป็นเงิน 5๒๔ บาท - ฝางแห้ง เป็นเงิน ๒๗๕ บาท - พุทราแห้ง เป็นเงิน 225 บาท - มะขามป้อมแห้ง เป็นเงิน ๒๙๑ บาท - ขิงแห้ง เป็นเงิน ๒๕๘ บาท - ชะเอมเทศแห้ง เป็นเงิน ๗๐๕ บาท - เถาวัลย์เปรียงแห้ง เป็นเงิน ๑๔๔ บาท - เกสรบัวหลวงแห้ง เป็นเงิน ๔๘๐ บาท - ปอกะบิดแห้ง เป็นเงิน ๒๘๕ บาท - อบเชยเทศแห้ง เป็นเงิน 510 บาท - มะตูมแห้ง เป็นเงิน 360 บาท - ดอกมะลิแห้ง เป็นเงิน ๒๔๐ บาท - หญ้าหวาน เป็นเงิน 500 บาท ๗. ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 4,๘๐3 บาท - พิมเสน เป็นเงิน 1,100 บาท - การบูร เป็นเงิน 670 บาท - เมนทอล เป็นเงิน ๙๐๐ บาท - ผ้าดิบ เป็นเงิน 1,633 บาท - เชือก เป็นเงิน 200 บาท - ขวดขนาด 20 ml เป็นเงิน 300 บาท รวมงบประมาณทั้งสิ้นเป็นเงิน 60,000 บาท (หกหมื่นบาทถ้วน)
งบประมาณ 60,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 พฤษภาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงพยาบาลจะแนะ
รวมงบประมาณโครงการ 60,000.00 บาท
๑. ผู้ดูแล กลุ่มวัยกลางคน และกลุ่มผู้สูงอายุความรู้ ทักษะ และดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ๒. ให้ผู้ดูแล กลุ่มวัยกลางคน และกลุ่มผู้สูงอายุมีความรู้ การนวด การประคบ และสมุนไพรในการดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วย Low back pain เบื้องต้น ๓. ทำให้มีการใช้ยาสมุนไพรในการดูแลตนเองและเพื่อการรักษาเพิ่มขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................