กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมแกนนำเยาวชนต้านภัยยาเสพติด ชุมชนบ้านเกาะบุโหลนหมู่ที่ 3 ตำบลปากนํ้า อำเภอละงู จังหวัดสตูล
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับหมู่บ้าน
กลุ่มคน
1. นายไกรศร อาหมัน
2 นายอนิรุทธ์ เหมนะ
3 นางอารีนี องศารา
4 นางจันทมา อาหมัน
5 นายรอหีม หาญทะเล
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล เยาวชน คืออนาคตของชาติ ปัจจุบันสังคมไทยกำลังประสบปัญหาวิกฤตจาดสถานการณ์ปัจจุบันยาเสพติดที่ได้เริ่มระบาดและกำลังทวีรุ่นแรงมากขึ้นอย่างหน้าวิตกการหวนกลับมาระบาดอย่างหนักของยาเสพติดในปัจจุบันเป็นผลให้ประชาชนหลงผิดเข้าสู่จรของการซื้อขายและเสพเพิ่มมากขึ้น ซึ่งเป็นอุปสรรค์ในการพัฒนาหมู่บ้าน อันจะส่งผลกระทบไปถึงครอบครัวและอาชญกรรมต่างๆในสังคม ปัจจุบันบ้านเกาะบุโหลนมีประชากรทั้งหมด 170 ครัวเรือน มีประชากรทั้งชายและหญิง 520 คนบ้านเกาะบุโหลน ม.3 มีจำนวน 2 เกาะ คือเกาะบุโหลนดอน และเกาะบุโหลนเล ซึ่งเป็นอุปสรรค์ในการดูแลเยาวชนในพื้นที่ โดยปัจุบันสถานการณ์ลักเล็กขโมยน้อยในพื้นที่ชุมชนเกาะบุโหลนติดยาเสพติดและมีการซื้อขายกันในชุมชน เยาวชนติดยาเสพติดอยู่ในช่วงอายุ 12-25 ปี (ข้อมูลจากผู้ใหญ่บ้าน)ซึ่งเยาวชนเหล่านี้อยู่ในช่วงวัยเรียน ไม่สามารถที่จะหาเงินได้เอง เป็นสาเหตุให้เกิดหลักเล็กขโมยน้อยในชุมชน ทางแกนนำในชุมชนเล็งเห็นถึงปัญหาความเดือนร้อนในชุมชน ตั้งใจนำเสนอโครงการนี้ เพื่อแก้ปัญหายาเสพติดในชุมชน เพื่อลดปัญหาในชุมชนเพื่อลดการลักเล็กขโมยน้อยในชุมชน เพื่อให้เกิแกนนำเยาวชน ในการต้านภัยยาเสพติดในชุมชนบ้านเกาะบุโหลน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เยาวชนได้รับความรู้และรับทราบถีงปัญหาและพิษภัยของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้แกนนำเยาวชน ในการต่อต้านและป้องกัน การแพร่ระบาดของยาเสพติดในสถานศีกษาและชุมชน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมแกนนำคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ประชุมแกนนำคณะทำงาน เยาวชน 2 คน พ่อแม่ ตำรวจ ตัวแทนเจ้าของรีสอร์ท จำนวน 10 คน -ค่าอาหารว่าง 10 คน X 35 บาท = 350 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 10 คน X 200 บาท = 2000 บาท

    งบประมาณ 2,350.00 บาท
  • 2. จัดอบรมกลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน
    รายละเอียด

    จัดอบรมกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 20 คน -ค่าอาหารกลางวัน 200 บาท X 20 บาท = 4,000 บาท -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2 มื้อ X 35 บาท 20 คน = 1,400 บาท -ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมง X 600 บาท X 2 คน = 3,600 บาท -ค่าเดินทาง (เรือ) สำหรับวิทยากร เป็นเงิน 4,000 บาท -ค่าที่พักวิทยากร 1 คืนเป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าป้ายโครงการ 1 ป้าย เป็นเงิน 800 บาท -ค่าพาหนะ จากเกาะบุโหลนดอน ไปเกาะบุโหลนเล 10 คน เป็นเงิน 1,300 บาท -ค่าเกียรติบัตร 30 บาท X 20 คน เป็นเงิน 600 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ 30 บาท X 20 คน เป็นเงิน 600 บาท -ค่าป้ายรณรงค์ยาเสพติดพร้อมติดตั้ง 2 ป้าย X 3,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท -ค่าที่พักสำหรับเด็กจากเกาะบุโหลนดอน 5 ห้อง X 1,500 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท -ค่าเอกสารในการอบรม 50 บาท X 20 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 31,630.00 บาท
  • 3. ประชุมสรุปการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประชุมสรุปการดำเนิน จำนวน 10 คน -ค่าอาหารว่าง 10 คน X 35 บาท = 350 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 10 คน X 200 บาท = 2000 บาท

    งบประมาณ 2,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2562 ถึง 31 ธันวาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 3 บ้านเกาะบุโหลน ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 36,330.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.แกนนำเยาวชนได้รับรู้และรับทราบถึงปัญหาและพิษภัยของยาเสพติด 2.เกิดแกนนำเยาวชนในการต่อต้าน และป้องกันการแพร่ระบาดของยาเสพติด ในสถานศึกษาและในชุมชนบ้านเกาะบุโหลน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 36,330.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................