กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ การจัดการสิ่งแวดล้อมปลอดภัยห่างไกลโรคติดต่อ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวัดศีรษะคีรี
3.
หลักการและเหตุผล

โรงเรียนวัดศีรษะคีรีเป็นโรงเรียนขนาดเล็ก ตั้งอยู่หมู่ที่ 4 ตำบลน้ำน้อย อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ปัจจุบันทำการเรียน การสอนตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1ถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 6มีนักเรียนทั้งหมด 58 คนมีข้าราชการครู4 คน ไม่มีนักการภารโรง สภาพโดยทั่วไปของโรงเรียนยังต้องมีการปรับปรุงอีกมาก ไม่ว่าส่วนของอาคารเรียนและอาคารประกอบอยู่ในสภาพทรุดโทรม ไม่เอื้อต่อการเรียนรู้และไม่ปลอดภัยสำหรับนักเรียนและสภาพโดยรอบของอาคารเรียนก็มีสภาพรก ต้นไม้ขึ้นไม่เป็นระเบียบ และมีต้นไม้ใหญ่ซึ่งไม่ปลอดภัยกับนักเรียน โดยเฉพาะบริเวณโรงอาหาร มีทั้งขยะซึ่งทับถมกันมานานและไม่ได้กำจัดให้ถูกวิธี จะส่งกลิ่นเหม็นในบางครั้ง เมื่อฝนตกจะมีน้ำขัง มีสัตว์ที่เป็นพาหะของโรงต่างๆ เช่น หนูแมลงสาบตะขาบ งู และเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงอย่างดี ซึ่งสัตว์เหล่านี้อาจจะเป็นพาหะทำให้นักเรียนมีโอกาสเป็นโรคต่างๆได้ เช่น ไข้เลือดออก โรคฉี่หนู โรคท้องร่วงเป็นต้น
ดังนั้นเพื่อให้โรงเรียนมีสภาพแวดล้อมสวยงามสะอาด น่าอยู่ ปลอดภัย และนักเรียนมีสุขภาพกาย สุขภาพจิตทีดี ไม่เป็นโรคต่างๆ ร่างกายแข็งแรง โรงเรียนจึงได้จัดทำโครงการการ การจัดการสิ่งแวดล้อมปลอดภัยห่างไกลโรคติดต่อ โดยเป็นการนำขยะจากการทำความสะอาดบริเวณโรงเรียน การนำเศษอาหารจากการปรุงอาหารกลางวันของนักเรียน เศษใบไม้จากการทำความสะอาดในบริเวณโรงเรียน นำมาคัดแยกให้ถูกประเภทและนำขยะจากการคัดแยกทำปุ๋ยหมักชีวภาพเพื่อนำมาใช้ประโยชน์และใช้เพื่อการเพาะปลูกพืชผักสวนครัว เพื่อแก้ปัญหาดังที่กล่าวมาแล้ว จากการดำเนินงานโครงการส่งเสริมสุขภาพพบว่าขยะในโรงเรียนเป็นสาเหตุหนึ่งที่เป็นปัญหาต่อสภาพแวดล้อมในโรงเรียนซึ่งส่งผลต่อสุขภาพนักเรียนดังนั้นเพื่อเป็นการลดปัญหาที่เกิดขึ้นโรงเรียนวัดศีรษะคีรีจึงร่วมกับเทศบาลตำบลน้ำน้อยจัดทำโครงการการจัดการสิ่งแวดล้อมปลอดภัยห่างไกลโรคติดต่อ เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อปลูกจิตสำนึกและให้ความรู้กับนักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนในเรื่องการจัดการสิ่งแวดล้อมให้น่าอยู่ เพื่อสุขภาพที่ดี
    ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละมีความรู้ในการจัดการสิ่งแวดล้อม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ความรู้เรื่องการปลูกพืชผักสวนครัวปลอกสารพิษโดยใช้ปุ๋ยหมักชีวภาพ
    ตัวชี้วัด : 1.นักเรียนร้อยละ 80 มีความรู้เรื่องการปลูกพืชผักสวนครัวปลอดสารพิษโดยใช้ปุ๋ยหมักชีวภาพ 2.นักเรียนร้อยละ 80 ปลูกพืชผักสวนครัวปลอดสารพิษได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ข้อที่ 3เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียน รับรู้และตระหนักถึงปัญหาของผลกระทบจากขยะต่อสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อการมีสุขภาพที่ดี
    ตัวชี้วัด : 1.นักเรียนร้อยละ 80 บอกแนวปฏิบัติเพื่อแก้ไขปัญหาเรื่องขยะและผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อสุขภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.การจัดการสิ่งแวดล้อมที่ดีปลอดภัย 1.1 กิจกรรมย่อยการให้ความรู้ อบรมให้ความรู้กับนักเรียนและบุคลการในเรื่องการจัดการสิ่งแวดล้อมปลอดภัยห่างไกลโรคติดต่อ จำนวนนักเรียน 58 คน จำนวนบุคลากรในโรงเรียน 10 คน รวมผู้เข้าอบรม 68 คน
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากรรายบุคคล  ชม.ละ 500 บาท × 3 ชม.เป็นเงิน1,500 บาท 2.ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ 25บาท × 68 คน เป็นเงิน 1,700 บาท 3.ค่าวัสดุอบรม 4,230 บาท         วัสดุอบรม   - แฟ้ม  ปากกา  58  ชุด × 40 บาท เป็นเงิน 2,320 บาท   -ไวนิล(ขนาด3 เมตร ×  1.5 เมตร)  3  แผ่น × 600 บาท เป็นเงิน  1,800 บาท   - กระดาษ 1 รีม  × 110 บาท เป็นเงิน 110  บาท

    งบประมาณ 7,430.00 บาท
  • 2. 1.2กิจกรรมย่อยเชิงปฏิบัติการการคัดแยกขยะ
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากรรายกลุ่ม 2 คน  ชม.ละ 500 บาท × 3 ชม.เป็นเงิน 3,000 บาท 2.ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ 25บาท × 68 คน เป็นเงิน 1,700 บาท 3.ค่าครุภัณฑ์  3,000 บาท   - ถังคัดแยกขยะ  1  ใบ  ×  500 บาท เป็นเงิน  500 บาท   - ตะแกรงขยะพักขยะ 1 ใบ เป็นเงิน 1,000 บาท   - ไม้เสียบขยะ 10 อัน × 100 บาท    เป็นเงิน 1,000 บาท   - ถัง200 ลิตร 2 ถัง × 250 บาท  เป็นเงิน 500  บาท

    งบประมาณ 7,700.00 บาท
  • 3. 2.การปลูกพืชผักสวนครัวปลอดสารพิษโดยใช้ปุ๋ยหมักชีวภาพที่ผลิตเอง 2.1กิจกรรมย่อยบรมให้ความรู้กับนักเรียนในเรื่องการปลูกพืชผักสวนครัวปลอดสารพิษโดยใช้ปุ๋ยชีวภาพผลิตเอง จำนวนนักเรียน 58 คน จำนวนบุคลากรในโรงเรียน 10 คน รวมผู้เข้าอบรม 68 คน
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากรรายบุคคล  ชม.ละ 500 บาท × 3 ชม.เป็นเงิน1,500บาท 2.ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ 25บาท × 68 คน เป็นเงิน 1,700 บาท

    งบประมาณ 3,200.00 บาท
  • 4. 2.2กิจกรรมย่อยเชิงปฏิบัติการทำปุ๋ยหมักและน้ำหมักชีวภาพ จำนวนนักเรียน 58 คน จำนวนบุคลากรในโรงเรียน 10 คน รวมผู้เข้าอบรม 68 คน
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากรรายกลุ่ม 2 คน  ชม.ละ 500 บาท × 3 ชม.เป็นเงิน 3,000 บาท 2.ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ 25บาท × 68 คน เป็นเงิน 1,700 บาท 3.ค่าวัสดุภาคปฏิบัติ 3,000 บาท   - ขี้วัว + ขี้ไก้ 10 กระสอบ × 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท   - กากน้ำตาล 35 กิโลกรัม  × 11 บาท + แกลลอน 50 บาท  เป็นเงิน 435  บาท   - หัวเชื้อ EM  จำนวน 6 ลิตร × 90 บาท เป็นเงิน 540 บาท     -ถังหมัก 4 ใบ ใบละ 300 บาท  เป็นเงิน 1,200 บาท     -บัวรดน้ำ  5 ใบ ใบละ  65บาท  เป็นเงิน    325  บาท

    งบประมาณ 7,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 24 มิถุนายน 2562 ถึง 25 มิถุนายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวัดศีรษะคีรี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,030.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ปลูกจิตสำนึกและให้ความรู้กับนักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนในเรื่องการจัดการสิ่งแวดล้อมให้น่าอยู่ เพื่อสุขภาพที่ดี ให้ความรู้เรื่องการปลูกพืชผักสวนครัวปลอกสารพิษโดยใช้ปุ๋ยหมักชีวภาพ ให้นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนรับรู้และตระหนักถึงปัญหาของผลกระทบจากขยะต่อสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อการมีสุขภาพที่ดี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,030.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................