แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมและส่งเสริมให้มีการปลูกผักปลอดสารพิษในหมู่บ้าน/ชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้/กระตุ้นให้คนในชุมชนเห็นประโยชน์ของการกินผัก ผลไม้สดตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้/กระตุ้นให้คนในชุมชน ลดการกินอาหารที่มีไขมันสูงตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อส่งเสริมให้มีการจัดสถานที่ออกกำลังกายภายในหมู่บ้าน/ชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
5. กระตุ้นให้มีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยวันละ 30 นาที สัปดาห์ละ 3-5 วันตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ วิทยากร เจ้าหน้าที่ จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 55 คน เป็นเงิน 1,375 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 ครั้ง ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 4,975.00 บาท - 2. กิจกรรมการออกกำลังกายภายในหมู่บ้านชุมชนรายละเอียด
1.ค่าป้ายไวนิลกิจกรรมการออกกำลังกาย ขนาด 2*2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 960 บาท 2.ค่าจัดซื้อเครื่องเสียง จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 10,000 บาท 3.
งบประมาณ 10,960.00 บาท - 3. กิจกรรมรณรงค์ "ปลูกผักปลอดสารพิษ"รายละเอียด
1.ค่าปรับปรุงแปลงปลูกผัก เป็นเงิน 500 บาท 2.ค่าเมล็ดพันธุ์ผัก เป็นเงิน 500 บาท 3.ค่าปุ๋ยคอก จำนวน 20 กระสอบๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 400 บาท 4.ค่าป้ายไวนิลแปลงผักรวม ขนาด 2*2.4 เมตร พร้อมอุปกรณ์ในการติดตั้ง เป็นเงิน 1,000 บาท 5.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 4,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
รพ.สต.บ้านเกาะเคียน
รวมงบประมาณโครงการ 20,235.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................