แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวปวีณา จิตจริงใจ โทร.081-7486088
2. นางสาวณาตยา จีนช่วย โทร.086-2881051
3. นางสาวโซเฟีย เจ๊ะหะ โทร.090-1792161
จากการสำรวจภาวะโภชนาการของนักเรียนโรงเรียนบ้านบ่อทอง ชั้นอนุบาล 1 - ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 พบว่า นักเรียนร้อยละ 15 มีภาวะโภชนาการน้ำหนัก ส่วนสูง ต่ำกว่าเกณฑ์ มาตรฐานไม่เกินร้อยละ 7 และมีปัญหาทางด้านการเรียน ส่งผลต่อสุขภาพและการพัฒนาการเรียนของนักเรียน จากการสอบถามนักเรียนจำนวน 20 คน พบว่า นักเรียนไม่ได้รับประทานอาหารเช้า จำนวน 20 คน สาเหตุเนื่องจากผู้ปกครองต้องเข้าสวนกรีดยาง จึงให้ไม่มีเวลาเตรียมอาหารเช้าให้กับลูก เพื่อเป็นการแก้ปัญหานักเรียนกลุ่มดังกล่าว โรงเรียนเห็นควรว่าจะต้องมีกิจกรรมในลักษณะการส่งเสริมภาวะโภชนาการของนักเรียน โดยจัดกิจกรรมอาหารเช้าเพื่อนักเรียน ในภาคเรียนที่ 2 ปีการศึกษา 2562 ผลที่จะได้รับจากกิจกรรมนี้ คือ นักเรียนมีภาวะโภชนาการน้ำหนัก ส่วนสูง เป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐาน ส่งผลให้สุขภาพและการเรียนรู้ของนักเรียนดีขึ้น
-
1. เพื่อให้นักเรียนกลุ่มที่มีภาวะโภชนาการน้ำหนัก ส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ ได้รับประทานอาหารเช้าตัวชี้วัด : นักเรียนกลุ่มที่มีภาวะโภชนาการน้ำหนัก ส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ ชั้นอนุบ่ล 1 - ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 ได้รับประทานอาหารเช้าขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. 2. เพื่อลดปัญหานักเรียนในกลุ่มภาวะโภชนาการน้ำหนัก ส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนที่มีภาวะโภชนาการน้ำหนัก ส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ลดลงขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการดำเนินการรายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการดำเนินการ ประกอบด้วย คณะกรรมการสถานศึกษา ผู้อำนวยการโรงเรียน ครูอนามัยโรงเรียน เจ้าหน้าที่อาหารกลางวัน แม่ครัว จำนวน 15 คน - ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน x 25 บาท = 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท - 2. อาหารเช้าเพื่อนักเรียนรายละเอียด
จัดอาหารเช้าให้กับนักเรียนจำนวน 20 คน ในภาคเรียนที่ 2 ปีการศึกษา 2562 ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 - 31 มีนาคม 2563 รวมจำนวน 100 วัน - ค่าอาหารเช้า จำนวน 100 วัน x 20 บาท x 20 คน = 40,000 บาท - ค่าจ้างเหมาทำอาหาร วันละ 100 บาท x 100 วัน = 10,000 บาท
งบประมาณ 50,000.00 บาท - 3. สรุปผลการดำเนินโครงการส่งเสริมโภชนาการนักเรียน โรงเรียนบ้านบ่อทองรายละเอียด
รายงานผลการดำเนินงานโครงการ - ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน x 25 บาท = 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563
โรงเรียนบ้านบ่อทอง
รวมงบประมาณโครงการ 50,750.00 บาท
นักเรียนมีภาวะโภชนาการน้ำหนัก ส่วนสูงตามเกณฑ์ มีพัฒนาการทางด้านการเรียนรู้ที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................