แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางพนัสดา เจ๊ะหนุ่ม
2.นายรณชัย หมินเจะเกะ
3.นายพิเชต คงยุนุ้ย
นักเรียนโรงเรียนบ้านห้วยบอนมีการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกสุขลักษณะ เช่น การดื่มนำ้อัดลมซึ่งไม่ก่อให้กิดประโยชน์ แต่เกิดโทษกับนักเรียน
-
1. 1. นักเรียนโรงเรียนบ้านห้วยบอนได้รับความรู้เกี่ยวกับโภชนาการและการเลือกบริโภคอาหารที่ปลอดภัยตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนในโรงเรียนที่มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโถชนาการและการเลือกปริโภคอาหารที่ปลอดภัยเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. 2.นักเรียนลดปริมาณการดื่มนำ้อัดลมและของหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนในโรงเรียนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัดเป็นประจำลดลงขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. การจัดอบรมการให้ความรู้เกี่ยวกับโภชนาการของนักเรียนรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 3,600 บาท 2.ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ มื้อละ 35 บาท จำนวน 83 คน รวม 4,550 บาท 3.ค่าวัสดุ -ค่ากระดาษขาว-เทา จำนวน 10 แผ่น แผ่นละ 15 บาท รวมจำนวนเงิน 150 บาท -ค่าปากกาเคมีสีแดง ดำ น้ำเงิน สีละ 10 แท่ง แท่งละ 15 บาท รวมจำนวนเงิน 450 บาท -ค่าดินสอ จำนวน 83 เเท่ง แท่งละ 5 บาท รวมเป็นเงิน 415 บาท
ค่าไวนิล ความกว้าง 2x3 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท รวมเงิน 900 บาท
งบประมาณ 10,065.00 บาท - 2. กิจกรรมเดินรณรงค์การงด ละ เลิก นำ้หวานและนำ้อัดลมรายละเอียด
ป้ายรณรงค์การงด ละ เลิก นำ้หวานและนำ้อัดลม ขนาด 1.5x3 เมตร ตารางเมตรละ 150 รวมราคา 675 บาท ป้ายรณรงค์ผลที่เกิดจากการดื่มเครื่องดื่มและน้ำหวานมากเกิน 1.20x0.50 เมตร ตารางเมตรละ 150 รวมราคา 90 บาท จำนวน 10 แผ่น รวม 900 บา สิ้นสุดการสนทนาผ่านแชท พิมพ์ข้อความ...
งบประมาณ 1,575.00 บาท - 3. จัดประชุมตัวแทนร้านค้าและผู้นำชุมชนเพื่อจัดทำข้อตกลงร่วมกันระหว่างโรงเรียน ร้านค้าและชุมชนในการงดจำหน่ายน้ำอัดลมและเครื่องดื่มที่มีรสหวานรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท
2.ค่าอาหารว่าง2 มื้อ มื้อละ 35 บาท จำนวน 20 คนรวม 700 บาท 3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 80 บาท จำนวน 21 คน รวมเงิน 1,680 บาทงบประมาณ 4,180.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 พฤศจิกายน 2562 ถึง 15 กันยายน 2563
โรงเรียนบ้านห้วยบอน
รวมงบประมาณโครงการ 15,820.00 บาท
นักเรียนร้อยละ70 เลิกกินเลิกอาหารประเภทนำ้อัดลมและน้ำหวาน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................