แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการผู้รับทุนตัวชี้วัด : 1. กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 60 % 2. กองทุนสุขภาพตำบลสามารถออกเงินสนับสนุนโครงการแก่ผู้รับทุน ภายในเดือน ก.ค. 62 ร้อยละ 60ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 3.00
-
2. 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯและองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ได้รับการพัฒนาศักยภาพ ร้อยละ 60ขนาดปัญหา 17.00 เป้าหมาย 10.00
-
3. 3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : มีจำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯรายละเอียด
- จำนวน 17 คนๆ ละ 400 บาท ประชุม 6 ครั้งต่อปี เป็นเงิน 40,800 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 17 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 6 ครั้ง เป็นเงิน 2,550 บาท
งบประมาณ 43,350.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายพิจารณา กลั่นกรองโครงการและฝ่ายติดตาม ประเมินผลโครงการรายละเอียด
- จำนวน 6 คนๆ ละ 300 บาท
ประชุม 2 ครั้งต่อปี เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 6 คนๆ ละ 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - จำนวน 6 คนๆ ละ 300 บาท
- 3. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงรายละเอียด
- จำนวน 10 คนๆ ละ 300 บาท
ประชุม 4 ครั้งต่อปี เป็นเงิน 12,000 บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 10 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 13,000.00 บาท - จำนวน 10 คนๆ ละ 300 บาท
- 4. 4. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ เช่น ไปประชุม สัมมนา อบรม เป็นต้นรายละเอียดงบประมาณ 2,450.00 บาท
- 5. คืนเงินประกันสัญญาค่าจัดซื้อเครื่องคอมพิวเตอร์โน๊ตบุ๊ค จำนวน 1 เครื่อง ราคา 16,000 บาทรายละเอียดงบประมาณ 800.00 บาท
- 6. 6. ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อจัดทำแผนสุขภาพชุมชนกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลทะเลน้อย ปี 2562รายละเอียด
ค่าอาหารว่าง จำนวน 30 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - 7. 7. ทบทวนแผนสุขภาพชุมชน กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลทะเลน้อย ปี 2563รายละเอียด
ค่าอาหารว่าง จำนวน 30 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
เทศบาลตำบลทะเลน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 65,000.00 บาท
- แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมที่ผ่านการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน และถูกต้องตามประกาศฯ ที่กำหนดไว้
- คณะอนุกรรมการกองทุนฯ สามารถปฏิบัติได้อย่างถูกต้องตามประกาศฯ ที่กำหนดอย่างมีประสิทธิภาพ
- การปฏิบัติงานของกองทุนฯ เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................