แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายนิยม ไกรสนาม โทร 081-959-0623
2.นางกัลยา เพ็งเซะ โทร 098-0156265
3.นางสาวสนียา เบ็ญหมาน โทร 085-5720543
4.นางสาวซูไฮลา ยะมาแล โทร 093-5920982
5.นายถนอมณะนวล โทร 086-2955837
โรงเรียนวัดทุ่งข่ามีนักเรียนทั้งหมด21คน มีนักเรียนที่ไม่ได้รับประทานอาหารอันเนื่องมาจากสภาพทางครอบครัวที่แตกต่างกัน เช่นการประกอบอาชีพกรีดยาง วัฒนธรรมการกินมีปัญหาทางครอบครัวแยกเป็น2 ลักษณะดังนี้ นักเรียนที่ไม่ได้รับประทานอาหารเช้าเลยจำนวน 11คน และนักเรียนที่ไม่ได้รับประทานอาหารเช้าแต่ผู้ปกครองให้เงินมาซื้อกินจำนวน2 คน(กินข้าวเหนียวไก่ย่าง)รวม13คน คิดเป็นร้อยละ 62ของนักเรียนทั้งหมดส่งผลกระทบต่อภาวะโภชนาการตามข้อมูลของ รพ.สต.วัดทุ่งข่าดังนี้ -นักเรียนค่อนข้างผอม 2 คน นักเรียนผอม3 คน นักเรียนเริ่มอ้วน3คน นักเรียนอ้วน 2 คน นักเรียนน้ำหนักมาก2 คน (อายุ – นน.)นักเรียนน้ำหนักน้อย1 คน (อายุ – นน.) ทางโรงเรียนเห็นว่าหากสามารถช่วยเหลือนักเรียนที่ขาดอาหารเช้าให้ได้รับประทานอาหารเช้าได้จะส่งผลต่อสุขภาพ ทำให้ภาวะโภชนาการดีขึ้น ทั้งยังส่งผลต่อสมาธิในการเรียนทำให้คุณภาพการเรียนดีขึ้นด้วย
-
1. เพื่อให้นักเรียนได้รับประทานอาหารเช้าตัวชี้วัด : ร้อยละ85 ของนักเรียนได้รับประทานอาหารเช้าขนาดปัญหา 61.90 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้นักเรียนมีภาวะโภชนาการสมวัยตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนที่เข้าร่วมโครงการมีภาวะโภชนาการสมวัยขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะทำงานครู บุคลากรและคณะกรรมการสถานศึกษาโรงเรียนวัดทุ่งข่ารายละเอียด
ประชุมชี้แจงวัตถุประสงค์ของโครงการและระดมความคิดแนวทางการดำเนินกิจกรรม งบประมาณ 1.ครูและบุคลากรโรงเรียนบ้านไร่ 7 คนx ค่าอาหารว่าง 25 บาทเป็นเงิน 175 บาท 2.คณะกรรมการสถานศึกษา 9 คนx ค่าอาหารว่าง 25 บาทเป็นเงิน 225 บาท
งบประมาณ 400.00 บาท - 2. อาหารเช้าในโรงเรียนรายละเอียด
ค่าวัตถุดิบมาประกอบอาหารเช้า คิดเป็นรายหัวๆละ 20 บาท นักเรียน 13 คน จำนวนวัน 200 วัน
: 13 x 20 x 200 = 52,000 บาทงบประมาณ 52,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงเรียนวัดทุ่งข่า
รวมงบประมาณโครงการ 52,400.00 บาท
1.นักเรียนขาดแคลนอาหารเช้าจะได้รับอาหารเช้าทุกวัน 2. นักเรียนมีสุขอนามัยที่ดีในการรับประทานอาหารเช้าทุกวัน 3. นักเรียนมีภาวะโภชนาการสมวัยที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................