แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวปัทมา จันทมณี โทรศัพท์ 0936589812
2. นางทศาธรรมสโร โทรศัพท์ 0898697396
-
1. เพื่อลด เด็ก 6-14 ปีที่มีภาวะน้ำหนักเกินภาวะอ้วนลงพุงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก 6-14 ปีที่มีน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุงขนาดปัญหา 9.71 เป้าหมาย 6.00
-
2. เพื่อลดร้อยละเด็กผอม เตี้ย มีภาวะทุพโภชนาการตัวชี้วัด : ร้อยละเด็กผอม เตี้ย มีภาวะทุพโภชนาการขนาดปัญหา 2.71 เป้าหมาย 1.00
-
3. เพื่อให้นักเรียนได้รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ และปลอดภัย โดยใช้ผลผลิตทางการเกษตรภายในโรงเรียนนำมาประกอบเป็นอาหารกลางวันตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนได้รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ และปลอดภัย โดยใช้ผลผลิตทางการเกษตรภายในโรงเรียนนำมาประกอบเป็นอาหารกลางวันขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 75.00
- 1. ประชุมคณะกทำงานสถานศึกษาเพื่อหาแนวทางการดำเนินโครงการรายละเอียด
ครู ผู้ปกครอง คณะกรรมการสถานศึกษาขั้นพื้นฐาน ประชุมครึ่งวัน เพื่อชี้แจงรายละเอียดกิจกรรม เป้าหมาย และร่วมกันหาแนวทางดำเนินงาน 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15คนx25 บาท เป็นเงิน 375 บาท 2. ค่าเอกสารประกอบการประชุม 15 ชุดx10บาท เป็นเงิน 150 บาท
งบประมาณ 525.00 บาท - 2. ปลูกผักปลอดภัยไร้สารพิษพิชิตสุขภาพที่แข็งแรงรายละเอียด
นักเรียนเรียนรู้การปลูกผักที่ปลอดภัยไม่ใช้สารเคมี โดยจัดกระบวนการเรียนรู้คือ เรียนรู้ความสำคัญของผักการปลูกและดูแลรักษาการนำมาทำเมนูอาหารและาประกอบเป็นอาหาร 1.ค่ากระดาษA4 จำนวน5 รีมx120บ. จำนวนเงิน600 บาท
2. ค่ากระดาษ100ปอนด์ 3 ห่อ x150บ. จำนวนเงิน 450บ.
3. ค่าเมล็ดพันธุ์ผัก คือ ผักบุ้ง ผักคะน้า ผักกาดเขียวกวางตุ้ง เป็นเงิน 800 บ. 4. ค่าปุ๋ยคอก (มูลโค) 20 กระสอบ )x50 บ. จำนวนเงิน 1000 บาทงบประมาณ 2,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงเรียนวัดทุ่งฆ้อโฆสิตาราม อ.นาหม่อม จ.สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 3,375.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................