กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสุขภาพดี พัฒนาการดีที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านทะเลน้อย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านทะเบน้อย
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้ปกครองมีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพช่องปากเด็กและการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพช่องปากเด็กและการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 32.00
  • 2. 2. เพื่อส่งเสริมให้เด็กเด็กมีพัฒนาการสมวัย และภาวะโภชนาการตามเกณฑ์และเป็นศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่ปลอดโรค
    ตัวชี้วัด : 2. เด็กก่อนวัยเรียนมีภาวะโภชนาการตามเกณฑ์ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 32.00
  • 3. 3. เพื่อฝึกผู้ปกครองประเมินพัฒนาการเด็กได้เอง
    ตัวชี้วัด : 3. ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจในการประเมินพัฒนาการ เด็กปฐมวัย ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 141.00 เป้าหมาย 113.00
  • 4. 4. เพื่อให้ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจด้านการพัฒนาและส่งเสริมเด็กด้านสติปัญญา (IQ) และอารมณ์ (EQ)มากขึ้น
    ตัวชี้วัด : 4. ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจด้านการพัฒนาและส่งเสริมเด็กด้านสติปัญญา (IQ) และอารมณ์ (EQ) ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 141.00 เป้าหมาย 113.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมการแปรงฟันหลังอาหารที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด
    1. ค่าโฟมบอร์ดภาพเด็กแปรงฟัน ขนาด 2 x 2 เมตร จำนวน 1 บอร์ด เป็นเงิน 2,400บาท
    2. ค่าแปรงสีฟันสำหรับเด็ก141 คนๆ ละ 2 ด้าม จำนวน 282ด้ามๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 7,050 บาท
    3. ค่ายาสีฟันสำหรับเด็ก 141 คนๆ ละ 2 หลอด จำนวน282หลอด ๆ ละ 25 บาท
      เป็นเงิน 7,050 บาท
    4. ฟันจำลองพร้อมแปรงจำนวน๑ ชุดเป็นเงิน3,750บาท
    งบประมาณ 20,250.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ
    รายละเอียด
    1. ค่าน้ำยาล้างมือขนาด 3.8 ลิตร จำนวน 10 ขวดๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    2. ค่าผ้าขนหนูสำหรับเช็ดมือ จำนวน 141  ผืนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,525 บาท
    3. ค่าถุงมือ 2 กล่อง ๆ ละ 200 บาท    เป็นเงิน 400 บาท
    4. ผ้าปิดปาก 2 กล่อง ๆ 210 บาท        เป็นเงิน 420 บาท
    5. ค่าป้าย (โฟมบอร์ด) โรคติดต่อที่พบบ่อย
      โรคมือเท้าปาก /โรคหวัด / โรคตาแดง /ขั้นตอนการ ล้างมือ 7 ขั้นตอน ขนาดป้าย 1x1 เมตร จำนวน 4 ป้าย ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    6. เครื่องชั่งน้ำหนักระบบดิจิตอล พร้อมที่วัดส่วนสูง จำนวน 3 ชุด ๆ ละ 800  เป็นเงิน 2,400 บาท
    งบประมาณ 10,645.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย ด้านร่างกาย อารมณ์-จิตใจ สังคม สติปัญญา
    รายละเอียด
    1. แผ่นโฟมปูพื้นป้องกันการบาดเจ็บ ขนาดไม่น้อยกว่า  100x100ซม.x20มม. จำนวน  7 ชุดๆ ละ 8,900 บาท เป็นเงิน 62,300 บาท
    2. ชุดของเล่นส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย
        2.1 กระดานลื่นปีนป่าย ขนาดไม่น้อยกว่า
      187 x 302 x 174 ซม. เป็นเงิน 63,600 บาท   2.2 อุโมงค์หมีน้อย (ท่อสั้น) ขนาดกว้าง 95 เซนติเมตร ยาว 175 เซนติเมตร สูง 145 เซนติเมตร เป็นเงิน 59,900 บาท   2.3 ปืนป่ายซ่อนหา ขนาดไม่น้อยกว่า
      100x100x30ซม. เป็นเงิน 34,000 บาท
    3. ค่าอุปกรณ์ส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย
          3.1 ตัวต่อ พลาสติก/จิ๊กซอ/ เกมการศึกษา/บล็อกไม้โดมิโน จำนวน 2 ชุดๆ ละ 8,000 บาท เป็นเงิน 16,000 บาท
          3.2 ค่าชุดทดสอบพัฒนาการเด็ก จำนวน 2 ชุดๆ ละ 3,500 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
    งบประมาณ 242,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านทะเลน้อย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 273,695.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ปกครองมีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพช่องปากของเด็กและรู้จักการป้องกันควบคุมโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กฯ
  2. เด็กมีพัฒนาการสมวัย และภาวะโภชนาการตามเกณฑ์และเป็นศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่ปลอดโรค
  3. มีการประเมินพัฒนาการเด็กและ เฝ้าระวังส่งเสริมพัฒนาการ เดือนละ 1 ครั้ง
  4. ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจด้านการพัฒนาและส่งเสริมเด็กด้านสติปัญญา (IQ) และอารมณ์ (EQ)มากขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 273,695.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. Help
@Copyright 2016 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 12 สงขลา
อาคารสยามนครินทร์ คอมเพล็กซ์ (ชั้น ๓) ๔๘๘/๘๘ ถนนเพชรเกษม อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ๙๐๑๑๐ โทรศัพท์ ๐ ๗๔๒๓ ๓๘๘๘ โทรสาร ๐ ๗๔๒๓ ๕๔๙๔
Powered by M&E Health Promotion Consult, Co.,Ltd.. Designed by SoftGanz Group