แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายพนมยง ชูตระกูลวงศ์เบอร์โทรศัพท์ 082 - 8285801
ว่าที่ร้อยตรีหญิงนิศารัตน์จันทร์ทอง เบอร์โทรศัพท์ 082 - 8285801
นางสาวคุณวรรณ นิลสุวรรณเบอร์โทรศัพท์ 063 - ุ6945953
นางสาวสุจิรา คำแก้ว
นางสาวเนาวรัตน์ ศรีรัตน์
เนื่องจากสภาวะสังคมในปัจจุบันเด็กต้องบริโภคอาหารพืชผัก และผลไม้ที่ไม่ปลอดภัย มีสารเคมีตกค้าง ทำให้มีการสะสมสารพิษภายในร่างกายเป็นระยะเวลานานอาจก่อให้เกิดภาวะความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและการเกิดโรคชนิดต่างๆ ได้ ปัญหาภาวะทุพโภชนาการและการเจ็บป่วยโดยไม่จำเป็น และปัญหาอื่นๆ ที่ส่งผลกระทบต่อเด็กทั้งโดยทางตรงและทางอ้อมซึ่งเป็นการบั่นทอนทรัพยากรมนุษย์ระยะยาว แนวทางการป้องกันและแก้ไข้ปัญหาภาวะความเสี่ยงด้านสุขภาพต้องให้กระบวนการเรียนรู้ที่หลากหลาย ที่กระตุ้นให้เด็กเยาวชน และประชาชนเห็นคุณค่าและความสำคัญของการดูแลรักษาสุขภาพสามารถปฏิบัติได้จริงในชีวิตประจำวัน โรงเรียนบ้านควนโสจึงส่งเสริมให้นักเรียนในระดับชั้นอนุบาลถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 จำนวน 145 คนทำกิจกรรมปลูกผักปลอดสารพิษภายในโรงเรียนการปลูกพืชผักยืนต้นพืชสวนครัว เพื่อนำผลผลิตที่ได้มาประกอบอาหารเช้าส่วนผลิตที่เหลือนำมาขายให้กับผู้ปกครองในชุมชน ดังนั้นจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมาเพื่อส่งเสริมให้นักเรียนได้รับความรู้และฝึกทักษะในการทำงานด้านอาชีพเบื้องต้น และสามารถ นำความรู้ไปประยุกต์ใช้กับชีวิตของตนเองและพัฒนาอาชีพต่อไป
-
1. เพื่อให้นักเรียนรับประทานอาหารที่มีปลอดสารเคมีตกค้างในพืช ผัก ผลไม้ตัวชี้วัด : ปริมาณของนักเรียนได้รับประทานอาหารที่ปลอดจากสารเคมีตกค้างในพืช ผัก ผลไม้ เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อให้นักเรียนลดปริมาณการดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัด เป็นประจำตัวชี้วัด : ปริมาณนักเรียนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัด เป็นประจำ ลดลงขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 55.00
-
3. เพื่อให้ครัวเรือนนักเรียนที่รับประทานอาหารครบ 5 หมู่ (ผัก ผลไม้ ไขมัน ข้าว แป้ง เนื้อสัตว์) บริโภคอย่างเพียงพอตัวชี้วัด : ปริมาณครัวเรือนของนักเรียนที่รับประทานอาหารครบ 5 หมู่ (ผัก ผลไม้ ไขมัน ข้าว แป้ง เนื้อสัตว์) บริโภคอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
4. เพื่่อลดภาวะทุพโภชนาการของนักเรียนตัวชี้วัด : ปริมาณนักเรียนได้รับประทานอาหารกลางวันที่มีคุณค่าทางโภชนาการตลอดปีการสึกษา เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 7.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการดำเนินโครงการรายละเอียด
- สำรวจสภาพปัญหาในโรงเรียน ที่ต้องการดำเนินงาน
- ประชุมชี้แจ้งปัญหาที่พบในโรงเรียนสิ่งที่ทางโรงเรียนจะดำเนินการร่วมกับคณะครูและบุคลากรทางการศึกษา คณะกรรมการสถานศึกษาโรงเรียนบ้านควนโส
ตัวแทนองค์การบริหารส่วนตำบลควนโสและตัวแทนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพประจำตำบลควนโส - งบประมาณ
3.1 ค่าเอกสาร24 ชุด x 20 บาทเป็นเงิน480บาท
3.2 ค่าอาหารว่าง
1 คณะครูและบุคลากรทางการศึกษา จำนวน11คน Xค่าอาหารว่าง25บาท เป็นเงิน275บาท
2 คณะกรรมการสถานศึกษาโรงเรียนบ้านควนโสจำนวน 9 คน Xค่าอาหารว่าง25บาทเป็นเงิน225บาท
3 ตัวแทนองค์การบริหารส่วนตำบลควนโสจำนวน 2 คน Xค่าอาหารว่าง25บาทเป็นเงิน50บาท
4ตัวแทนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพประจำตำบลควนโสจำนวน 2 คน Xค่าอาหารว่าง25บาทเป็นเงิน50บาท
งบประมาณ 1,080.00 บาท - 2. แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานรายละเอียด
คณะครูและบุคลากรทางการศึกษา รวมกันวางแผนดำเนินงานการจัดทำโครงการ พร้อมทั้งวางแผนการทำงาน ระยะเวลาการทำงาน มอบหมายหน้าที่การทำงานในแต่ละฝ่ายงาน
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. กิจกรรมปลูกผักปลอดสารพิษรายละเอียด
- ครูผู้รับผิดชอบโครงการ รวมกลุ่มนักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที 4 - 6 จำนวน 58 คน
- ขอเชิญชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการปรับปรุงพื้นที่ของโรงเรียนเพื่อเตรียมสถานที่เพาะปลูก
- จัดหาอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินโครงการ
3.1 จัดซื้อเมล็ดพันธุ์พืชชนิดต่างๆจำนวน 100 ซอง ซองละ 35 บาท รวมเป็นเงิน 3,500 บาท
3.2 จัดซื้อปุ๋ยคอก (มูลวัว) จำนวน 50 กระสอบ กระสอบละ 40 บาท รวมเป็นเงิน2,000 บาท
3.3 จัดซื้อดินเพาะปลูก จำนวน50 กระสอบ กระสอบละ 35 บาท รวมเป็นเงิน1,750 บาท
3.3 ผ้าสแลนกันแดด ขนาด 2 X100 เมตร จำนวน2ม้วน ราคาม้วนละ 1,250 บาท รวมเป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 9,750.00 บาท - 4. กิจกรรมทำน้ำหมักชีวภาพรายละเอียด
- ครูผู้รับผิดชอบโครงการ รวมกลุ่มนักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที 4 - 6 จำนวน 58 คน
- ขอเชิญชาวบ้านในชุมชนที่มีความรู้เรื่องการปุ๋ยหมักชีวภาพมาให้ความรู้ และทำปุ๋ยหมักชีวภาพมาเป็นวิทยากร
- จัดหาอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินโครงการ
3.1 จัดซื้อถังพลาสติก สำหรับทำปุ๋ยหมัก จำนวน4ใบ ราคาใบละ250 รวมเป็นเงิน 1,000 บาท
3.2 หัวเชื้อจุลินทรีย์ EM ลิตรละ 150 บาทx 20 ลิตรรวมเป็นเงิน 3,000 บาท
3.3 ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมง x 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 5,800.00 บาท - 5. กิจกรรมปลูกพืชยืนต้นและพืชสวนครัวรายละเอียด
- ครูผู้รับผิดชอบโครงการ รวมกลุ่มนักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที 3 - 6 จำนวน 86 คน
- ขอเชิญชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการปรับปรุงพื้นที่ของโรงเรียน เตรียมสถานที่เพาะปลูก
- จัดหาอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินโครงการ
3.1 จัดซื้อพืชยืนต้น เช่น ต้นมะนาว , ต้นสะตอ , ต้นมะกรูด , ต้นมะเขือ เป็นต้น ต้นละ 25 บาทประมาณ1,000 บาท
3.2 จัดซื้อแกลบจำนวน 50 กระสอบ กระสอบละ 20 บาท รวมเป็น 1,000 บาท
3.3 จัดซื้อดินเพาะปลูก จำนวน 50 กระสอบ กระสอบละ 35 บาท รวมเป็นเงิน 1,750 บาท
3.4 จัดซื้อขี้ไก่ จำนวน 40 กระสอบ กระสอบละ 35 บาท รวมเป็นเงิน 1,400 บาท
งบประมาณ 5,150.00 บาท - 6. กิจกรรมอาหารเช้าเพื่อน้อง ผู้ปกครองเรียนรู้ทักษะการประกอบอาหารรายละเอียด
- นำพืชผักที่ปลอดสารพิษที่ได้จากการเพาะปลูก มาเป็นวัตถุดิบในการผลิตเป็นอาหารเช้าให้กับนักเรียน
- จัดซื้อวัตถุดิบและอุปกรณ์ต่างๆ จากแหล่งชุมชนที่ปลอดสารพิษ
2.1 จัดซื้อวัตถุดิบที่ปลอดภัยจากชุมชนเพื่อนำมาผลิตเป็นอาหารเช้าในแต่ละวัน 1000 บาท เดือนละ 4 วันเป็นเวลา 6 เดือนรวมเป็นเงิน24,000 บาท
2.2 จัดซื้อเครื่องปรุง ( น้ำปลา น้ำตาล เกลือ เป็นต้น ) ในการทำอาหารในแต่ละเดือน 500บาทเป็นเวลา 6 เดือน รวมเป็นเงิน 3,000 บาท
2.3 จัดซื้อข้าวสาร จากแหล่งชุมชน ที่ปลอดการขัดขาวเดือนละ 1 กระสอบ เป็นเวลา 6 เดือน กระสอบละ 800 บาท รวมเป็นเงิน4,800 บาท
งบประมาณ 31,800.00 บาท - นำพืชผักที่ปลอดสารพิษที่ได้จากการเพาะปลูก มาเป็นวัตถุดิบในการผลิตเป็นอาหารเช้าให้กับนักเรียน
- 7. ติดตามประเมินผลรายละเอียด
- ทำแบบสำรวจความพิงพอใจในการดำเนินงานในแต่ละกิจกรรม
- ทำแบบบันทึกสุขภาพของนักเรียนในแต่ละคน
งบประมาณ 0.00 บาท - 8. กิจกรรมน้ำดื่มสมุนไพรรายละเอียด
- นำวัตถุดิบที่ได้จากกการปลูกพืช เช่น กระเจี๊ยบข้าวโพด ใบเตย
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563
โรงเรียนบ้านควนโส ตำบลควนโส อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 53,580.00 บาท
- นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในวิธีการปลูกผักปลอดสารพิษและสามารถนำไปปฏิบัติใช้ในชีวิตประจำวันได้
- ครัวเรือนของนักเรียนได้รับประทานครบ 5 หมู่
- นักเรียนมีภาวะสุขภาพที่สมบูรณ์
- นักเรียนทุกคนในโรงเรียนได้รับประทานอาหารเช้า ที่ปลอดสารพิษ
- นักเรียนได้เรียนรู้วิธีการทำปุ๋ยหมักชีวภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................