แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางอรไทวุฒิโชติวรกิจ 0957166473
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนนักเรียนที่บริโภคผักและผลไม้วันละ 400 กรัมต่อวันตัวชี้วัด : จำนวนนักเรียนที่บริโภคผักและผลไม้วันละ 400 กรัมเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 7.00
-
2. เพื่อลดจำนวนนักเรียนที่ดื่มเครื่องดื่มหวานจัดเป็นประจำตัวชี้วัด : จำนวนนักเรียนที่ดื่มเครื่องดื่มหวานจัดลดลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 7.00
-
3. นักเรียนรับประทานอาหารไม่ครบ 5 หมู่ตัวชี้วัด : นักเรียนรับประทานอาหารครบ 5 หมู่ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 7.00
- 1. ประชุมคณะทำงานครู บุคลากรและคณะกรรมการสถานศึกษาโรงเรียนบ้านบ่อหว้ารายละเอียด
ประชุมชี้แจงวัตถุประสงค์ของโครงการและระดมความคิดแนวทางการดำเนินกิจกรรม งบประมาณ 1.ครูและบุคลากรโรงเรียนบ้านไร่ 9 คนx ค่าอาหารว่าง 25 บาทเป็นเงิน 225 บาท 2.คณะกรรมการสถานศึกษา 9 คนx ค่าอาหารว่าง 25 บาทเป็นเงิน 225 บาท 3.ค่าเอกสาร 18 ชุด x 20 บาท เป็นเงิน 360 บาท
งบประมาณ 810.00 บาท - 2. จัดทำแผนที่อาหารในโรงเรียนและในชุมชน เกิดปฏิทินอาหารในชุมชนรายละเอียด
ให้เด็กนักเรียน ผู้ปกครอง และครู ทำแผน อาหารในโรงเรียน เพื่อดูผลผลิตทางอาหารในพื้นที่มาใช้เป็นวัตถุดิบอาหารปลอดภัยเพื่อนำมาเป็นวัตถุดิบเสริมในการทำอาหารเช้า สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ทุกวันศุกร์
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 3. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการบริโภคที่ถูกสุขลักษณะรายละเอียด
อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการบริโภคที่ถูกสุขลักษณะแก่นักเรียนและผู้ปกครอง จำนวน 50 คน งบประมาณที่ใช้ 1.อาหารว่างและเครื่องดื่มสมุนไพร 50 ชุด x 25 บาท รวมเป็นเงิน 1,250 บาท 2.ค่าเอกสาร 50 ชุด x 10 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาท 3.ค่าตอบแทนวิทยากร [km จำนวน 2 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 2,950.00 บาท - 4. ปุ๋ยหมักชีวภาพรายละเอียด
1.ครูที่รับผิดชอบรวมกลุ่มนักเรียนชั้น ป.3-ป.6 จำนวน 20 คน
2.เชิญชาวบ้านที่มีความรู้เรื่องการปุ๋ยหมักชีวภาพมาให้ความรู้ และทำปุ๋ยหมักชีวภาพ
งบประมาณที่ใช้
ถังพลาสติกสำหรับทำปุ๋ยหมัก ราคาใบละ 1,200 บาท x 3 ใบ เป็นเงิน 3,600 บาท
หัวเชื้อจุลินทรีย์ EM ลิตรละ 150 บาทx 20 ลิตรรวมเป็นเงิน 3,000 บาท
ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมง x 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท3
งบประมาณ 8,400.00 บาท - 5. การปลูกผักปลอดสารพิษรายละเอียด
1.ครูที่รับผิดชอบรวมกลุ่มนักเรียนชั้น ป.3 ถึง ป.6 จำนวน 71 คน
2.เชิญชาวบ้านที่มีความรู้เรื่องการปลูกผักมาให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการเพาะเมล็ดพันธ์ุผัก ดูแลและวิธีการเก็บเกี่ยวผลผลิต
จัดหาเมล็ดพันธ์ุผัก เช่น ผักบุ้ง ผักกาดขาว ผักกวางตุ้ง เป็นต้น
จัดเตรียมพื้นที่สำหรับปลูกผัก
ดูแลบันทึก ติดตาม สังเกตุการเจริญเติบโต พร้อมทั้งบันทึกผล
ุ6.เก็บเกี่ยวตามระยะเวลาเพื่อนำไปจัดทำเป็นอาหารกลางวัน
งบประมาณที่ใช้ เมล็ดพันธ์ุผัก เป็นเงิน 2,000 บาท ดินที่ใช้ในการเพาะปลูก จำนวน 30 กระสอบ x 35 บาท รวมเป็นเงิน 1,050 บาท ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมง x 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 4,850.00 บาท - 6. ติดตามประเมินผลรายละเอียด
-ทำแบบสอบถามพึงพอใจ -สมุดบันทึกสุขภาพของนักเรียน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 31 ตุลาคม 2563
โรงเรียนบ้านบ่อหว้า หมู่ที่ 11 ตำบลควนโสอำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 18,010.00 บาท
1.นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในวิธีการปลูกผักปลอดสารพิษและสามารถนำไปปฏิบัติใช้ในชีวิตประจำวันได้
2.นักเรียนรู้จักเลือกบริโภคอาหารและวิธีประกอบอาหารที่ปลอดภัย
3. นักเรียน ผู้ปกครองและครู มีแผนที่อาหารปลอดภัยในโรงเรียนและในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................