กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ การจัดการขยะในศูนย์การศึกษาอิสลามประจำมัสยิด(ตาดีกา)อัลคอยรีย์ หมู่ที่9 ประจำปี 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มรักสุขภาพหมู่ 9
กลุ่มคน
1. นายมัคตาเจ๊ะเล๊าะ

2. นางสาวรอหานิงมะเกะ

3. สีตีรอฮานีมะลี

4. นายอารีฟีนมะรือสะ

5. นายมะรอยาลีปูเต๊ะ
3.
หลักการและเหตุผล

ศูนย์การศึกษาอิสลามประจำมัสยิด(ตาดีกา) อัลคอยรีย์ หมู่ที่9 ตั้งอยู่หมู่ที่ 9 ตำบลบูกิต อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส มีนักเรียน 125 คน และคณะครูจำนวน 8 คน เป็นศูนย์ฯ ตาดีกาที่อยู่ในมัสยิดและติดกับบ้านเรือนของประชาชนในชุมชน ซึ่งมีขยะเป็นปัญหาใหญ่ในขณะนี้เพราะปริมาณขยะที่เกิดขึ้นมีจำนวนมากและ สาเหตุที่สำคัญที่สุด คือ เกิดจากการแยกประเภทขยะที่ไม่ถูกต้อง ทำให้มีขยะตกค้างส่งผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม และสภาพความเป็นอยู่ในศูนย์ฯตาดีกายังมีขยะ เช่น บางครั้งมีการเผาขยะในบริเวณโรงเรียนส่งผลกระทบในด้านสุขภาพของนักเรียน ครู ตลอดจนชุมชนที่มีบ้านเรือนอยู่บริเวณใกล้เคียง ่เพื่อให้เกิดการแก้ปัญหาขยะอย่างยั่งยืนและเป็นรูปธรรมต้องอาศัยกระบวนการสร้างการเรียนรู้ และการมีส่วนร่วมและสามารถแก้ปัญหาขยะในศูนย์ฯตาดีกา
ดังนั้น กลุ่มรักสุขภาพหมู่ 9 จึงเล็งเห็นถึงความสำคัญในการสร้างสุขภาวะที่ดีให้เกิดขึ้นในศูนย์ฯโดยได้จัดทำโครงการการจัดการขยะในศูนย์การศึกษาอิสลามประจำมัสยิด(ตาดีกา) อัลคอยรีย์ หมู่ที่9 ประจำปี 2562

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. จำนวนนักเรียนที่มีพฤติกรรมแยกขยะถูกต้อง(คน)
    ตัวชี้วัด : นักเรียนจำนวน 50 คน มีพฤติกรรมแยกขยะได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 125.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่ออบรมให้ความรู้แก่นักเรียนและคณะครูในการกำจัดขยะที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : นักเรียนและคณะครูมีความรู้และสามารถระบุ วิธีการคัดแยกขยะและประเภทขยะได้
    ขนาดปัญหา 125.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 4. รณรงค์ประชาสัมพันธ์ การจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมบริเวณศูนย์ฯตาดีกาให้เอื้อต่อการเสริมสร้างสุขภาพ
    รายละเอียด

    นักเรียนในศูนย์การศึกษาอิสลามประจำมัสยิด(ตาดีกา) อัลคอยรีย์ หมู่ที่9 เดินรณรงค์เก็บขยะในเขต มัสยิด
    ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ประชาสัมพันธ์โครงการการจัดการขยะในโรงเรียนตาดีกา ขนาด 1 x 3 x 250 =750 บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. 3. กิจกรรมอบรมเสริมความรู้และสาธิตการจัดการขยะโดยการใช้ประโยชน์จากขยะ
    รายละเอียด

    เพื่ออบรมให้ความรู้แก่แกนนำนักเรียนและคณะครูในการกำจัดขยะที่ถูกต้อง

    • ค่าอาหารกลางวัน+เครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 60 บาท x 1 มื้อ = 3,000บาท

    • ค่าอาหารว่าง+เครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อ = 2,500 บาท

    • ค่าถ่ายเอกสารประกอบการอบรม 50 ชุด x 15บาท= 750 บาท

    • ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x600 บาท x5 ชั่วโมง = 3,000 บาท

    งบประมาณ 9,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 13 พฤศจิกายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณศูนย์การศึกษาอิสลามประจำมัสยิด(ตาดีกา)อัลคอยรีย์ หมู่ที่9

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท

หมายเหตุ : วิธีดำเนินการ (บรรยายเพิ่มเติม) 1. สำรวจสถานการณ์ปัญหา ปริมาณ ชนิดและการคัดแยกขยะแต่ละประเภทในศูนย์ฯตาดีกาช่วงเริ่มต้น 2. สร้างแกนนำกลุ่มกิจกรรมการจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมในศูนย์ฯตาดีกา 3. กิจกรรมอบรมเสริมความรู้และสาธิตการจัดการขยะโดยการใช้ประโยชน์จากขยะ 4. รณรงค์ประชาสัมพันธ์ การจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมบริเวณศูนย์ฯตาดีกาให้เอื้อต่อการเสริมสร้างสุขภาพ 5. จัดตั้งกลุ่มกิจกรรมการจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมในศูนย์ฯตาดีกาลดผลกระทบต่อสุขภาพในศูนย์ฯตาดีกาและชุมชนใกล้เคียง 6. จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้และประเมินสรุปผลกิจกรรม

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนและคณะครูมีความรู้ความสามารถระบุวิธีการคัดแยกขยะและประเภทขยะได้
  2. ปริมาณขยะลดลง ศูนย์ฯสะอาดถูกสุขลักษณะสร้างนิสัยที่ดี แก่นักเรียน และคณะครู
  3. เกิดการมีส่วนร่วมระหว่างครู นักเรียน ในการดูแลรักษาสิ่งแวดล้อมในศูนย์ฯส่งผลที่ดีกับชุมชนบริเวณใกล้เคียง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................