แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายยา อะสัน
2. นายอับดุลรอหีม หมะบ๊ะ
3. นายสุกรี เขร็มเต๊ะ
4. นางสาวหัสน๊ะ ยุโส๊ะเหม
5. เจะแยตล หมิงหมะ
- 1. จัดอบรมให้ความรู้เยาวชน 40 คนรายละเอียด
จัดอบรมให้ความรู้เยาวชน 40 คน
- ให้ความรู้เกี่ยวกับประโยชน์ของการออกกำลังกาย
- ให้ความรู้เกี่ยวกับโทษของสิ่งเสพติด
ค่าใช้จ่าย - ค่าวิทยากร 1000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท * 40 = 2,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง 25*40 = 2,000 บาท รวม 5,000 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. กิจกรรมออกกำลังกายด้วยการเล่นกีฬาฟุตบอลรายละเอียด
กิจกรรมออกกำลังกายด้วยการเล่นกีฬาฟุตบอล ซ้อมกีฬาฟุตบอลวันละ 2 ชั่วโมง จำนวน 20 วัน
ค่าใช้จ่าย
- ค่าวิทยากร 250 บาท * 40 ชั่วโมง * 2 คน = 20,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง 25 บาท* 40 คน * 20 วัน = 20,000 บาท
- ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ ลูกฟุตบอล 380 บาท * 20 ลูก = 7,600 บาท
- ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ กรวยสูง 12 นิ้ว 150 บาท * 12 อัน = 1,800 บาท
- ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ มาร์กเกอร์ 990 บาท
- ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ เสื้อกีฬา 100 บาท * 40 ตัว = 4,000 บาท
- ค่าไวนิล 500 บาท รวมเป็นเงิน 54,890 บาท
งบประมาณ 54,890.00 บาท - 3. แข่งขันฟุตบอลรายละเอียด
จัดแข่งขันกีฬาฟุตบอลระหว่างเยาวชนที่ร่วมโครงการ
ค่าใช้จ่าย
- รางวัล ที่ 1 1,000 บาท
- รางวัล ที่ 2 700 บาท รวมเป็นเงิน 1,700 บาท
งบประมาณ 1,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2562 ถึง 31 ธันวาคม 2562
สนามฟุตบอลโรงเรียนบ้านนา
รวมงบประมาณโครงการ 61,590.00 บาท
- เยาวชนใช้กีฬาเป็นเครื่องมือในการไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
- ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง
- สังคมโดยรวมตระหนักถึงความรับผิดชอบร่วมกัน ในการดูแลและส่งเสริมเยาวชนให้ออกกำลังกาย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................