แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดการเกิดโรคฟันผุของเด็กอายุ 0-2 ปี ไม่ให้เกินร้อยละ 60ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อสร้างเสริมสุขภาพอนามัยช่องปากและบริการป้องกันโรคฟันผุให้เด็กอายุ 0-2 ปี ได้แก่การตรวจสุขภาพช่องปาก ทาฟลูออไรด์เฉพาะที่ และการส่งเสริมให้มีการแปรงฟันด้วยยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ ร้อยละ 60ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อส่งเสริมให้เกิดการมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง และอสม.ในเขตรับผิดชอบในการป้องกันโรคฟันน้ำนมผุในเด็กอายุ 0-2 ปี ร้อยละ 100ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเด็กอายุ 0-2 ปีและ อสม. ในเขตรับผิดชอบ จำนวน 75 คนรายละเอียด
1) ค่าอาหารกลางวัน (1 มื้อ x50 บาท x 75 คน ) เป็นเงิน3,750 บาท 2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (2 มื้อx 25 บาท x 75 คน) เป็นเงิน3,750 บาท 3) ค่าสมนาคุณวิทยากร (1 x 300 บาท x 5 ชม.) เป็นเงิน1,500 บาท 4) ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ ( 1 ป้าย x 1,000 บ.ขนาด1.5X3ม.) เป็นเงิน1,000 บาท 5) ค่าวัสดุจัดอบรม ตามรายละเอียดดังนี้
5.1 ปากกา(จำนวน 75 ด้าม x 5 บ.) เป็นเงิน375 บาท 5.2 สมุด (จำนวน 75 เล่ม x 15 บ.) เป็นเงิน1,125 บาท
5.3 กระเป๋า (จำนวน 75 ใบ x 30 บ.) เป็นเงิน2,250 บาท 5.4 กระดาษ A4(2รีม x 150 บาท) เป็นเงิน300 บาท 5.5 กาวเยื่อไม้(2ม้วน x 25 บาท) เป็นเงิน50 บาท 6) ค่ายานพาหนะ (75 บาท x 50 คน) เป็นเงิน3,750 บาท 7) ค่าคู่มือรักษ์ฟัน (จำนวน 75 เล่ม x 50 บาท) เป็นเงิน3,750 บาทงบประมาณ 21,600.00 บาท - 2. ให้บริการทางทันตกรรมแก่เด็ก 0-2 ปี ในเขตรับผิดชอบ จำนวน 60 คนรายละเอียด
1) ฟลูออไรด์วานิช (4 หลอด x 1,200บาท) เป็นเงิน 4,800 บาท 2) ค่าแปรงสีฟัน ยาสีฟันและแก้วน้ำ (จำนวน 60 ชุด x 60 บาท) เป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 8,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตะบิงติงงี
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
- เด็ก0-2 ปีได้รับการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันอย่างถูกวิธี
- ผู้ปกครองตระหนักถึงความสาคัญของการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน
- อสม.มีส่วนร่วมและส่งเสริมการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน
- ผู้ปกครองมีทักษะในการดูแลความสะอาดของช่องปากของเด็ก 0-2 ปี
- เด็ก 0-2 ปี มีสุขภาพช่องปากที่ดี ปราศจากโรคฟันผุ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................