แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคอบน รหัส กปท. L3008
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อสร้างความตระหนัก จิตสำนึกในการอนุรักษ์สิ่งแวดล้อมให้กับนักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษาตัวชี้วัด : นักเรียนตระหนักมีจิตสำนึกต่อสิ่งแวดล้อมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้นักเรียนรู้และสามารถดำเนินการกำจัดขยะอย่างถูกต้องครบวงจรตัวชี้วัด : นักเรียนบอกและสามารถกำจัดขยะได้ถูกวิธีขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อลดมลพิษจากขยะให้โรงเรียนและชุมชนเป็นสถานที่ปราศจากขยะ โรงเรียนปลอดขยะ ชุมชนปลอดโรคตัวชี้วัด : โรงเรียนลดขยะและเผยแพร่สู่ชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อส่งเสริมให้เยาวชนใช้กิจกรรม 5 ส ในการป้องกันโรคที่อาจจะเกิดกับตนเอง ครอบครัว และชุมชนตัวชี้วัด : นักเรียนปฏิบัติตนตามกิจกรรม 5 ส ได้ถูกต้องขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
5. สานตอกิจกรรมลด แยกขยะ สร้างขยะให้เป็นเงินและมีประโยชน์ร่วมกับองค์การบริหารส่วนตำบลสาคอบนตัวชี้วัด : นักเรยนแกขยะโดยใช้ 3Rขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมค่ายเยาวชนสร้างจิตสำนึกโรงเรียนปลดขยะ ชุมชนปลอดโรครายละเอียด
- ค่าอาหาร จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80 บาท นักเรียน ครู และบุคลากรฯ จำนวน 260 คน เป็นเงิน 20,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆ ละ 50 บาท นักเรียน ครู และบุคลากรฯ จำนวน 260 คน เป็นเงิน 26,000 บาท
- ค่าไวนิล เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่ากิจกรรมฐาน เป็นเงิน 12,000 บาท
- ค่าอุปกรณ์กิจกรรมรีไซเคิลขยะ เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงินทัั้งสิ้น 65,800 บาท
งบประมาณ 65,800.00 บาท - 2. กิจกรรมศึกษาดูงานรายละเอียด
- ค่ารถบัส จำนวน 2 วัน 3 คันๆ ละ 10,000 บาท เป็นเงิน 60,000 บาท
- ค่าอาหาร จำนวน 4 มื้อๆ ละ 80 นักเรียน ครู และบุคลากรฯ จนท.อบต. จำนวน 140 คน เป็นเงิน 44,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 4 มื้อๆ ละ 50 บาท นักเรียน ครู และบุคลากรฯ จนท.อบต.จำนวน 140 คน เป็นเงิน 28,000 บาท
- ค่าที่พัก หัวละ 300 บาท จำนวน 140 คน เป็นเงิน 42,000 บาท
- ค่าหอประชุมใหญ่/เครื่องเสียง เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าวิทยากร/ของที่ระลึก อาหาร่วาง เป็นเงิน 12,000 บาท
งบประมาณ 191,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 21 สิงหาคม 2562 ถึง 23 สิงหาคม 2562
ตำบลสาคอบนและตำบนสาคอใต้
รวมงบประมาณโครงการ 257,600.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคอบน รหัส กปท. L3008
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคอบน รหัส กปท. L3008
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................