แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1. เพื่อให้เด็กอายุ 0 – 5 ปี ได้รับวัคซีนครอบคลุมตามเกณฑ์อายุ ข้อที่ 2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพดี ปลอดภัยจากโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีน ข้อที่ 3เพื่อให้ผู้ปกครองมีความตระหนักและเห็นความสำคัญในการส่งเสริมดูแลสุขภาพเด็กตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ - เด็กอายุ 0 – 5 ปี ได้รับวัคซีนครอบคลุมตามเกณฑ์อายุ ร้อยละ 90 - เด็กอายุ 0 – 5 ปี มีสุขภาพสมบูรณ์ แข็งแรงปราศจากโรคภัยไข้เจ็บ ได้รับวัคซีนครอบคลุมตามเกณฑ์ - เพื่อให้เด็กอายุ 0 - 5ปี ได้รับวัคซีนอย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการส่งเสริมสุขภาพเด็กดดีด้วยวัคซีน โรงพยาบาลกาบัง ปี 2562รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จัดอบรมให้ความรู้ผู้ปกครองจำนวน 200 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จัดอบรมให้ความรู้ผู้ปกครอง จำนวน 200 คน
คนละ 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท รวมเป็นเงิน 20,000 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 10 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าจัดจ้างทำป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ฯ ขนาด 3x2 เมตร
เป็นเงิน 1,800 บาท
รวมเป็นเงิน 24,800 บาท - ค่าจัดจ้างทำสื่อสุขศึกษา ให้ความรู้ส่งเสริมสุขภาพเด็ก ด้วยวัคซีน ขนาด 23x40 นิ้ว จำนวน 8 แผ่น
แผ่นละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 29,600 บาท
-
งบประมาณ 29,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
หมู่ที่ 4, 5, 7 ตำบลกาบัง
รวมงบประมาณโครงการ 29,600.00 บาท
บิดา / มารดา / ผู้เลี้ยงดู มีความตระหนักในการดูแลสุขภาพเด็ก0 – 5ปีมากขึ้น 2.เด็กอายุ0 – 5 ปี มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงมีการเจริญเติบโต มีพัฒนากาสมวัย ปลอดภัยจากโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................