กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคอบน รหัส กปท. L3008

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการก้าวแรกสู่ครอบครัวเปี่ยมสุข
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนบ้านม่วงหวาน ม.2 ต.สาคอบน
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันมีคู่สมรสเป็นจำนวนมากที่ก้าวเข้าสู่การใช้ชีวิตคู่โดยปราศจากการเตรียมพร้อม ความรู้ที่เกี่ยวกับโรคติดเชื้อที่มาจากเพศสัมพันธ์หรือเตรียมตัวสำหรับการเปลี่ยนแปลงหรือสิ่งที่จะเเกิดขึ้นในการใช้ชีวิตคู่ เพราะหลังการแต่งงานคู่สมรสยังจำเป็นต้องเรียนรู้จักกัน (โดยเฉพาะในส่วนที่ยังไม่รู้จักกัน) และปรับตัวเข้ากัน จึงอาจทำให้เกิดความตึงเครียดและความขัดแย้งในชีวิตสมรส และหากไม่รู้จักวิธีัการจัดการกับสิ่งทีเกิดขึ้นอย่างเหมาะสม ก็อาจจะทำให้การพัฒนาความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดสนิทสมในชีวิตคู่อาจกลายเป็นเรื่องยุ่งยากยิ่งกว่านั้น ในบางรายอาจะลงเอยด้วยการหย่าร้างหรือการแยกกันอยู่ ซึ่งก่อให้เกิดผลเสียต่อทุกฝ่าย ยิ่งหากมีบุตรด้วยกัน บุตรก็จะเป็นผูรับปัญหาที่เขาเองไม่ได้ก่อขึ้น ดังนั้น การเตรียมความพร้อมสำหรับการใช้ชีวิตคู่โดยการเรียนรู้จากผู้เขียวขาญจึงเป็นเรื่องที่จำเป็นมาก เพราะในกระบวนการกเรียนรู้ดังกล่าว คู่สมรสจะมีโอกาสได้รับรู้ว่าจะมีอะไรเกิดขึ้นในการใช้ชีวิตคู่ และจะจัดการกับสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างไรเพื่อผลดีสำหรับการใช้ชีวิตคู่ จึงได้จัดทำโครงการก้าวแรกสู่ครอบครัวเปี่ยมสุข ประจำปี พ.ศ.2562 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้มีความรู้เกี่ยวกับโรคติดต่อเชื้อทางเพศสัมพันธ์และช่วยพัฒนาความสัมพันธ์ของคู่สมรสให้เข้าใจตรงกัน
    ตัวชี้วัด : กลุ่มประชาชนได้รับความรู้เกี่ยวกับโรคติดต่อเชื้อทางเพศสัมพันธ์และช่วยพัฒนาความสัมพันธ์ของคู่สมรสให้เข้าใจตรงกัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. แก้ไขความคิดผิดๆ เกี่ยวกับการแต่งงานและเรียนรู้สิ่งที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : กลุ่มประชาชน สามารถเรียนรู้และเข้า่ใจความหมายของการแต่งงานได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อช่วยให้คู่สมรสมีความพร้อมกับการใช้ชีวิตคู่ในทุกๆ ด้าน (การพัฒนาความสัมพันธ์การป้องกันงดรค การปรับตัว การสื่อสาร การจัดการกับความขัดแย้ง และการเงิน เป็นต้น)
    ตัวชี้วัด : กลุ่มประชาชนสามารถรับมือและเตรียมความพร้อมสำหรับการใช้ชีวิตคู่ในทุกๆ ด้าน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อช่วยป้องกันโรคติดต่อและขจัดปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในการใช้ชีวิตคู่
    ตัวชี้วัด : กลุ่มประชาชนสามารถรู้วิธีป้เองกันตนเองจากโรคติดต่อทื่อาจจะเกิดขึ้นได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมก้าวแรกสู่ครอบครัวเปี่ยมสุข
    รายละเอียด
    1. ป้ายโครงการ ขนาด 6x2 ม.เป็นเงิน 4,800 บาท
    2. ค่าเช่าเครื่องเสียง 1 ชุดๆ ละ 3,000 บาท จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 6,000 บาท
    3. ค่าเช้าเก้าอี้ 200 ตัวๆ ละ 7 บาท จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 2,800 บาท
    4. ค่าวัสดุ อุปกรณ์ 200 ชุดๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    5. ค่าอาหารกลางวัน 200 คนๆ ละ 50 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 20,000 บาท
    6. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 20. คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 20,000 บาท
    7. ค่าวิทยากร จำนวน 12 ชั่วโมงๆ ละ 60  บาท เป็นเงิน 7,200 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 66,800 บาท
    งบประมาณ 66,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 12 ก.ค. 2567 ถึง 12 ก.ค. 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลสาคอบนและตำบนสาคอใต้

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 66,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับโรคติดต่อเชื้อเทางเพศสัมพันธ์และมีความเข้าใจของคู่สมรสให้เข้าใจตรงกัน
  2. กลุ่มเป้าหมายรู้วิธีแก้ไขความเข้าใจที่ผิดๆ เกี่ยวกับการแต่งงานและเรียนรู้สิ่งที่ถูกต้อง
  3. กลุ่มเป้าหมายมีความพร้อมสำหรับการใช้ชีวิตคู่ในทุกๆ ด้าน (การพัฒนาความสัมพันธ์ การป้องกันโรค การสื่อสาร การจัดการกับความขัดแย้งและการเงิน เป็นต้น)
  4. กลุ่มเป้าหมายรู้จักการป้องกันโรคติดต่อและขจัดปัญหาที่อาจเกิดขึ่้นในการใช้ชีวิตคู่
  5. กลุ่มเป้าหมายมีการวางแผนสำหรับการแต่งงานในรูปแบบอิสลามได้อย่างสมบูรณ์
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคอบน รหัส กปท. L3008

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคอบน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคอบน รหัส กปท. L3008

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 66,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................