กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนวัยใส ห่างไกลยาเสพติด โรงเรียนบ้านปากบารา ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านปากบารา สพป.สตูล
กลุ่มคน
นายอนิรุทร์ โทบุรี
นางสาวนิสา แหละหีม
นางสาวสุริฉายไกรเทพ
นางสาวชวาลี แซะอาหลี
นางสาววริศรา ม่าเหล็ม
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล ปัจจุบันสังคมไทยกำลังประสบปัญหาวิกฤต จากสถานการณ์ปัญหายาเสพติดที่ได้เริ่มแพร่ระบาดและกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้นอย่างน่าวิตก การหวนกลับมาระบาดอย่างหนักของยาเสพติดในปัจจุบัน เป็นผลให้เยาวชน หลงผิดเข้าสู่วงจรของการซื้อ ขายและเสพยาเสพติดเพิ่มมากขึ้นซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญในการพัฒนาประเทศ และเป็นการทำลายทรัพยากรบุคคลซึ่งเป็นอนาคตและเป็นพลังในการพัฒนาประเทศให้ด้อยคุณภาพ อันจะส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของชาติ และเป็นภาระงบประมาณของประเทศในการบำบัดรักษาผู้ป่วยที่เกิดจากการเสพยาเสพติด อีกทั้งยังเป็นปัญหาที่สร้างความรู้สึกสะเทือนใจและเจ็บปวดให้กับพ่อแม่ผู้ปกครอง และปัญหายาเสพติดได้นำมาซึ่งความรุนแรงในครอบครัวและอาชญากรรมต่างๆในสังคมเช่น การลักขโมย และการก่อปัญหาอาชญากรรมอื่นๆตามมาอีกมากมาย ซึ่งทำให้มีผลกระทบต่อสังคมโดยรวม โรงเรียนบ้านปากบาราจึงได้จัดทำโครงการเยาวชนวัยใส ห่างไกลยาเสพติด โดยทางโรงเรียนบ้านปากบาราได้ทำการสำรวจเบื่องต้นจากระบบดูแลช่วยเหลือของโรงเรียนพบว่า นักเรียนที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติด คิดเป็นร้อย 20 ของจำนวนนักเรียนทั้งหมด นักเรียนที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการเป็นผู้เสพหน้าใหม่ คิดเป็นร้อย 20 ของจำนวนนักเรียนทั้งหมด นักเรียนที่อยู่ในสภาวะแวดล้อมที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติด คิดเป็นร้อย 30 ของจำนวนนักเรียนทั้งหมดเพื่อแก้ปัญหาและป้องกันอัตราการเพิ่มของของปัญหายาเสพติดดังกล่าวโรงเรียนบ้านปากบาราจึงจัดทำโครงการเยาวชนวัยใส ห่างไกลยาเสพติดขึ้นเพือติดตาม เฝ้าระวังปัญหายาเสพติดภายในสถานศึกษาและชุมชนที่นักเรียนอาศัยอยู่ มีการจัดทำแบบขัดกรองนักเรียนเพื่อคัดกรองนักเรียนเป็นรายบุคคล ระบุปัญหา สถานการณ์ สิ่งแวดล้อม และแนวทางการแก้ปัญหานักเรียนเป็นรายบุคคลไป จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่นักเรียนเพื่อสร้างองค์ความรู้และให้นักเรียนเห็นถึงพิษภัยจากยาเสพติดจัดกิจกรรมการออกกำลังกายหลังเวลาเลิกเรียนเพื่อให้นักเรียนได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์สูงสุดและนักเรียนมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงสมบูรณ์และห่างไกลจากยาเสพติด และจัดกิจกรรมเวทีสนทนาถอดประสบการสรุปการดำเนินงานตามโครงการเยาวชนวัยใส ห่างไกลยาเสพติด เพื่อให้เกิดความเข้าใจอันดีระหว่าง ครู ผู้ปกครอง และนักเรียน ในเรื่องวิธีการป้องกันสารเสพติดในสถานศึกษา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อป้องกันและลดปัญหายาเสพติดในสถานศึกษา
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนสามารถบอกถึงโทษของยาเสพติดแต่ละประเภทได้ 2. นักเรียนได้รับการตรวจคัดกรองสารเสพติด ร้อยเปอร์เซ็นต์ 3. ปริมาณผู้เสพหน้าใหม่ลดลง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อสร้างความตระหนักรู้ เรื่องโทษและพิษภัยของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : 1. ปริมาณผู้เสี่ยงต่อการเสพสารเสพติดทั้งหน้าเก่าและใหม่ลดลง ร้อยละ 80 2. นักเรียนสามารถบอกถึงโทษของยาเสพติดชนิดต่างๆได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ด้วยการออกกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนโรงเรียนบ้านปากบารามีทักษะด้านกีฬาตามที่ตนสนใจ ร้อยละ 85 2. นักเรียนโรงเรียนบ้านปากบารามีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรง ร้อยละ 90 3. นักเรียนโรงเรียนบ้านปากบาราสามารถใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ร้อยละ 95
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพร่างการที่สมบูรณ์ แข็งแรง
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนโรงเรียนบ้านปากบารามีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรง เพิ่มขึ้นคิดเป็นร้อยละ 90 2. ลดอัตราการเจ็บป่วย ไม่สบาย ทำให้นักเรียนขาดเรียนบ่อย ให้ลดลงคิดเป็นร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมลานกีฬาต้านยาเสพติด
    รายละเอียด
    1. จัดกิจกรรมลานกีฬาต้านยาเสพติดตามความถนัดของนักเรียน เช่น ฟุตบอล วอลเล่ย์บอล เปตอง หรือ แอโรบิก การออกกำลังแบบการต่อสู่แบบมลายู"ซิละ"เป็นต้น ให้แก่นักเรียน หลังเลิกเรียนทุกวัน วันงบประมาณ 40,000 บาท 1.1 ค่าเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนทุกคนขณะเล่นกีฬาครั้งละ 190 บาท x 200 ครั้ง = 38,000 บาท 1.2 ค่าป้ายการจัดกิจกรรมตามโครงการ 1 ครั้ง x 2,0000 บาท = 2,000 บาท
    งบประมาณ 40,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมเยาวชนวัยใสห่างไกลยาเสพติด
    รายละเอียด
    1. จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด งบประมาณ 25,000 บาท
      1.1 ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท x 3 คน x 2 ชั่วโมง = 3,600 บาท 1.2 ค่าอาหารว่าง จำนวน 100 คน x 35 บาท x 2 มื้อ =7,000 บาท 1.3 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คน x 100 บาท x 1 มื้อ =10,000 บาท 1.4 ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการจัดการอบรม 1 ครั้ง x 3,400 บาท = 3,400 บาท 1.5 ค่าป้ายการจัดกิจกรรมตามโครงการ 1 ครั้ง x 1,0000 บาท = 1,000 บาท
    2. จัดทำคัดกรองและตรวจสารเสพติดงบประมาณ 5,500 บาท 2.1 ค่าจัดทำเอกสารการขัดกรองและเอกสารประเมินนักเรียนที่อยู่ในสิ่งแวดล้อมที่สุ่มเสี่ยงจำนวน 300 ชุด x 15 บาท = 4,500 บาท 2.2 ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการคัดกรอง แบบประเมินและแบบติดตามผล จำนวน 1 ครั้ง x 1,000บาท = 1,000 บาท
    3. จัดกิจกรรมอาสาสมัครติดตามและเฝ้าระวังเพื่อลดปัญหาผู้เสพหน้าใหม่ งบประมาณ 4,500 บาท 3.1 ค่าอาหารว่างสำหรับจัดประชุมเพื่อจัดตั้งอาสาสมัครติดตามและเฝ้าระวังเพื่อลดปัญหาผู้เสพหน้าใหม่ จำนวน 20 คน x 35 บาท x 4 ครั้ง = 2,800บาท 3.2 ค่าจัดทำเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 20 ชุด x 5 บาท x 4 ครั้ง = 400บาท 3.3 ค่าจัดทำผ้าพันคออาสาสมัครติดตามและเฝ้าระวังเพื่อลดปัญหาผู้เสพหน้าใหม่ จำนวน 20 คน x 65 บาท = 1,300บาท


    กำหนดการจัดกิจกรรมอบรมเยาวชนวัยใสห่างไกลยาเสพติด วันที่11เดือนมกราคม พ.ศ.2563 ณ อาคารอเนกประสงค์ โรงเรียนบ้านปากบารา

    วันที่ เวลา กิจกรรมผู้รับผิดชอบ 08.00 - 08.30 น. - ลงทะเบียน(คณะครูโรงเรียนบ้านปากบารา) 08.30 - 09.00 น. - พิธีเปิดกิจกรรม (คณะครูโรงเรียนบ้านปากบารา) 09.00 - 10.00 น. - กิจกรรมกลุ่มสัมพันธ์และละลายพฤติกรรม (วิทยากร) 10.00 - 12.00 น.- กิจกรรมบรรยาย เรื่อง ยาเสพติดให้โทษชนิดต่าง ๆ(วิทยากร) 12.00 - 13.00 น. - พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 15.00 น.- กิจกรรมบรรยาย เรื่อง กฎหมายเบื้องต้นผู้ที่กระทำผิดเกี่ยวกับยาเสพติด (วิทยากร) 15.00 - 16.00 น. - กิจกรรมบรรยาย เรื่อง ปัญหาสารเสพติดและทักษะการปฏิเสธ (วิทยากร) 16.00 - 16.30 น. - กิจกรรมอาสาสมัครติดตามและเฝ้าระวังเพื่อลดปัญหาผู้เสพหน้าใหม่ - พิธีปิด (คณะครูโรงเรียนบ้านปากบารา)

    หมายเหตุ 1. กำหนดการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม 2. เวลา 10.20 – 10.30 น และ 14.20 – 14.30 น.พักรับประทานอาหารว่าง

    งบประมาณ 35,000.00 บาท
  • 3. เวทีสนทนา ถอดประสบการณ์ การดำเนินงานตามโครงการเยาวชนวัยใส ห่างไกลยาเสพติด
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่าง  จำนวน 200 คน x 35 บาท  เป็นเงิน 7,000 บาท
    2. ค่าไวนิล จำนวน 1 ครั้ง x 1,000 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    3. ค่าจัดทำรูปเล่มเอกสารสาร สรุปการดำเนินงานตามโครงการเยาวชนวัยใส ห่างไกลยาเสพติด  จำนวน 1 ครั้ง  x  500 บาท เป็นเงิน  500  บาท
    งบประมาณ 8,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2562 ถึง 30 มิถุนายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านปากบารา ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 83,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนโรงเรียนบ้านปากบารามีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรง มีทักษะด้านกีฬา(ฟุตบอล,วอลเล่ย์บอล) และสามารถใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
  2. นักเรียนโรงเรียนบ้านปากบารามีความตระหนักรู้เกี่ยวกับยาเสพติดเพิ่มขึ้น สามารถลดปริมาณผู้เสพหน้าใหม่ และได้รับการตรวจคัดกรองสารเสพติดทุกคน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 83,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................