แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 60ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อลดดัชนีลูกน้ำยุงลาย ร้อยละ 70ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมรณรงค์ไข้เลือดออก ควบคุมยุงพาหะ ไม่พบลูกน้ำยุงลายในทุกบ้าน ทุกชุมชน ทุกพื้นที่รายละเอียด
- ค่าผู้ปฏิบัติงานวันละ 3 คนๆละ 120 บาท x ๔๐ วัน เป็นเงิน ๑4,๔00 บาท
- ค่าจัดซื้อทรายอะเบท 1,000 ซอง x 10 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์พร้อมติดตั้ง จำนวน 3 ผืนๆละ 2,000 บาท ขนาด 1 ม. x 3 ม.
เป็นเงิน 6,000 บาท
- น้ำมันเบนซินและน้ำมันดีเซล ใช้กับเครื่องพ่นยุง และยานพาหนะ (รายละเอียดตามภาคผนวก) เป็นเงิน ๑๐,๓๗๑.๖ บาท
งบประมาณ 40,771.60 บาท - ค่าผู้ปฏิบัติงานวันละ 3 คนๆละ 120 บาท x ๔๐ วัน เป็นเงิน ๑4,๔00 บาท
- 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมควบคุมการระบาด พ่นสารเคมีทำลายยุง ในบ้านผู้ป่วยและรัศมี 100 เมตร ถ้ามีรายป่วยจำนวนมากแล้วให้พ่นทั้งหมู่บ้าน โดยต้องเป็นULVเท่านั้น และต้องพ่นสารเคมี 4 ครั้ง ในวันที่ 1, 3, 7 และ 14รายละเอียด
- ค่าผู้ปฏิบัติงานวันละ ๒ คนๆละ 120 บาท x 150 วัน เป็นเงิน ๓๖,000 บาท
- ค่าจัดซื้อน้ำยาพ่นยุง 12 ขวดๆละ 1,600 บาท เป็นเงิน 19,200 บาท
- น้ำมันเบนซินและน้ำมันดีเซล ใช้กับเครื่องพ่นยุง และยานพาหนะ (รายละเอียดตามภาคผนวก) เป็นเงิน 38,893.5 บาท
งบประมาณ 94,093.50 บาท - ค่าผู้ปฏิบัติงานวันละ ๒ คนๆละ 120 บาท x 150 วัน เป็นเงิน ๓๖,000 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 พ.ค. 2567 ถึง 18 พ.ค. 2567
1.พื้นที่ในความรับผิดชอบของเทศบาลเมืองสะเตงนอก (เขต 1 หมู่ที่ 1, 2, 5, 8,11)2. พื้นที่ในความรับผิดชอบของเทศบาลเมืองสะเตงนอก (เขต 2 หมู่ที่4, 6,9, 10, 12)3.พื้นที่ในความรับผิดชอบของเทศบาลเมืองสะเตงนอก(เขต 3 หมู่ที่ 3, 7, 13)
รวมงบประมาณโครงการ 134,865.10 บาท
1.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง ร้อยละ 60 2.ดัชนีลูกน้ำยุงลายลดลง ร้อยละ 70 2.ประชาชนมี ความรู้และพฤติกรรม 3 เก็บป้องกัน 3 โรค ร้อยละ 70
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................