กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง รหัส กปท. L5215

อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการประชาชนชาวสวนตูล หมู่ 4 หมู่ 5 และ หมู่ 6 ทุกกลุ่มวัยมีสุขภาพดี ปี 2563
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขารูปช้าง
กลุ่มคน
นายนำโชค ชำนาญวงศ์
3.
หลักการและเหตุผล

ทั้ง 5 กลุ่มจะต้องได้รับการส่งเสริม เฝ้าระวัง ป้องกัน รักษา ฟื้นฟูสภาพ ที่มีมาตรฐานและส่งผ่านสู่ กลุ่มวัยอย่างมีคุณภาพ หมายถึง ทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลพัฒนาสุขภาพที่ดีตามเกณฑ์ การสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การเฝ้าระวังโรคและปัจจัยเสี่ยง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และการบำบัดฟื้นฟูสภาพ เพื่อลดและป้องกันการเกิดโรค มีการเจริญเติบโตอย่างเต็มศักยภาพ และมีสุขภาพที่ดีผ่านแต่ละช่วงวัย ตั้งแต่ เกิดจนตายอย่างมีศักดิ์ศรีจากข้อมูลสุขภาวะแต่ละกลุ่มวัยของ รพสต. ปี 2561 พบว่าร้อยละของมารดาเลี้ยงลูก ด้วยนมแม่อย่างเดียว 6 เดือน ร้อยละ 79.23 (ร้อยละ 50) , ร้อยละของเด็ก 0-5 ปี มีพัฒนาการสมวัยร้อย ละ 99.59 (ร้อยละ 80) , ร้อยละของเด็กวัยเรียน สูงดีสมส่วน ร้อยละ 79.88 (ร้อยละ 66) , ร้อยละของ เด็กวัยเรียน ฟันดีไม่มีผุร้อยละ 55.63(ร้อยละ 52) , ร้อยละของการตั้งครรภ์ในหญิงอายุ 15-19 ปี ร้อย ละ 5.48 (ไม่เกินร้อยละ 15) ร้อยละของประชากรวัยทำงาน มีค่าดัชนีมวลกายปกติ ร้อยละ 55.60 (ร้อยละ 36) ซึ่งผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด รพสต.เขารูปช้างผ่านเกณฑ์ทุกตัวและปี 2563 ยังมองเห็น ความสำคัญในการดูแลสุขภาพตามกลุ่มวัย และการมีสุขภาพดีผ่านแต่ละช่วงวัยจึงได้จัดทำโครงการประชาชนชาวสวนตูล หมู่ 4 หมู่ 5 และ หมู่ 6 ทุกกลุ่มวัยมีสุขภาพดี ปี 2563 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างกลไลการบูรณาการความรวมมือ ของภาคีเครือข่ายในระดับตำบล เพื่อการดำเนินงานพัฒนาสุขภาพตามกลุ่มวัย
    ตัวชี้วัด : 1.หญิงตั้งครรภ์,หญิงหลังคลอดได้รับดูแลตามเกณฑ์มาตรฐาน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 2. เด็ก 0 – 5 ปี ตามรับได้ติดตามพัฒนาการและโภชนาการ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 3. เด็กวัยเรียนอายุ 6-14 ปี สูงดีสมส่วน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 66 4. เด็กกลุ่มวัยรุ่น15 - 21 ปี ได้รับการดูแลและติดตาม การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันสมควร ไม่น้อย 90 5.ประชาชนวัยทำงาน อายุ22 – 59 ปี ดัชนีมวลกายปกติไม่น้อยกว่าร้อยละ 54 6. ผู้สูงอายุติดสังคม ติดบ้านติดเตียง ได้เข้าร่วมกิจกรรมและได้รับการดูแลไม่น้อยกว่าร้อยละ 85
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการส่งเสริมสุขภาพ เฝ้าระวัง ป้องกันรักษา และฟื้นฟูสภาพที่มีมาตรฐานและส่งผ่านสู่กลุ่มวัยอย่างมีคุณภาพ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. จัดทำแผนงาน/โครงการเพื่อขออนุมัติ 2 .ประชุมคณะกรรมการพัฒนา รพสต. และทีมสหวิชาชีพ เพื่อชี้แจงวัตถุประสงค์ของการดำเนินงาน รวมทั้งแบ่งความรับผิดชอบตามบทบาทภาระงาน ได้แก่ งานสุขศึกษา งานปรับเปลี่ยนพฤติกรรม งานโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง 3.ดำเนินการคัดเลือกกลุ่มเป
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 อบรมภาคีเครือข่าย/แกนนำฯ เฝ้าระวัง/ดูแล/ติดตามพัฒนาเด็ก กลุ่มเป้าหมาย 5 กลุ่มวัยด้วยเครื่องมือนวัตกรรมสุขภาพชุมชน 1 ค่าอาหาร อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 130 คนๆละ125 บาท จำนวน 1วัน เป็นเงิน 16,250 บาท 2 ค่าวัสดุอบรม เป็นเงิน 5,000 บาท 3 ค่าเอกสาร/คู่มือปฏิบัติงาน เป็นเงิน 13,000 บาท 4.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการฯ เป็นเงิน 1,000 บาท 5.ค่าตอบแทนวิทยากร (2 ฐาน) เป็นเงิน 7,200 บาท

    งบประมาณ 42,450.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมรณรงค์คัดกรอง กลุ่มวัยทำงานเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหาร อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมรณรงค์คัดกรองจำนวน 20 คนๆละ 75 บาท จำนวน 5 วันเป็นเงิน7,500 บาท 2.ค่าวัสดุทางการแพทย์สำหรับคัดกรองฯกลุ่มเสี่ยง เป็นเงิน 26,250 บาท

    งบประมาณ 33,750.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มวัยที่งาน ที่เป็นกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน / ความดันโรคโลหิตสูง
    รายละเอียด

    1 ค่าอาหาร อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 125 บาท 2 วัน เป็นเงิน 15,000 บาท 2. ค่าวัสดุในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน 3,000 บาท 3.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการฯ เป็นเงิน 1,000 บาท 4.ค่าตอบแทนวิทยากร (2 วัน ) เป็นเงิน 7,2000 บาท

    งบประมาณ 26,200.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 จัดกิจกรรมกลุ่มชมรม ดูแลเพื่อนช่วยเพื่อนสำหรับผู้สูงอายุ ติดสังคม ติดบ้านติดเตียง
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหาร อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 50 คนๆละ 75 บาท จำนวน 6 ครั้ง เป็นเงิน 22,500 บาท 2.ค่าวัสดุในการกิจกรรม เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 25,500.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 5จัดกิจกรรมอบรมกลุ่ม วัยเรียนกลุ่มวัยรุ่น เกี่ยวกับยาเสพติด การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การวางแผนครอบครัว
    รายละเอียด

    1 ค่าอาหาร อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 60 คนๆละ 125 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท 2. ค่าวัสดุในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน 3,000 บาท 3.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการฯ เป็นเงิน 1,000 บาท 4.ค่าตอบแทนวิทยากร เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 15,100.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 ธันวาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขารูปช้าง / พื้นที่หมู่ 4 ,5, 6 ต.เขารูปช้าง /โรงเรียนวัดเกาะถ้ำ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 143,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้ตามรายจ่ายจริง

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชน มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามกลุ่มวัย ที่เหมาะสม
2.เกิดภาคีเครือข่ายในการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่เข็มแข็งในการดูแลสุขภาพ โดยชุมชน 3.เกิดการพัฒนาการทำงานอย่างเป็นระบบ มีประสิทธิภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง รหัส กปท. L5215

อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง รหัส กปท. L5215

อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 143,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................