กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี รหัส กปท. L1543

อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ปี 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ตำบลบ้าหวี
กลุ่มคน
1.นายชม ชุมสกุล ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ตำบลบ้าหวี
2.นายอมรศักดิ์ เกษศิริ รองประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ตำบลบ้าหวี
3..นางสาวขวัญใจ ส่องแสง เลขานุการ
4.นางสาระ ตู้ดำ เหรัญญิก
5.นางอะหะ เส็งชา ประชาสัมพันธ์
3.
หลักการและเหตุผล

การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว และทันต่อสถานการณ์ มีความจำเป็นต้องจัดเตรียมเจ้าหน้าที่ และวัสดุอุปกรณ์ไว้ให้พร้อมในการปฏิบัติงาน รวมทั้งพัฒนาบุคคลากรให้มีประสิทธิภาพในการดำเนินงาน ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก โดยต้องอาศัย ความมีส่วนร่วมจากบุคคลากรทุกภาคส่วน ทุกระดับหน่วยงานราชการต่าง ๆ ในการดำเนินงาน ดังนั้น ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ้าหวี อำเภอหาดสำราญ จึงได้จัดทำโครงการ ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลบ้าหวีขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ปี 2562
    รายละเอียด

    1.ประชุมชี้แจงสถานการณ์ โรคไข้เลือดออกที่มีการระบาดทุกปี และ ปี 2562 ตั้งแต่ 1 ม.ค. จนถึง ก.ค. พบผู้ป่วย 44,671 ราย เสียชีวิต 62 ราย เพิ่มขึันจากการเก็บสติถิ พบว่ายอดผู้ป่วย และผู้เสียชีวิต มากกว่าปี 2561 ในช่วงเวลาเดียวกัน 2.ฝึกปฏิบัติการรณรงค์ป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออก และลงควบคุมจริงในพื้นที่ ทั้ง 4 หมู่บ้าน 3.การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว ทันต่อสถานการณ์ มีความจำเป็นต้องจัดเตรียมเจ้าหน้าที่ วัสดุอุปกรณ์ไว้ให้พร้อมในการปฏิบัติงาน พัฒนาบุคลากรให้มีประสิทธิภาพ ในการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคติดต่อที่เกิดขึ้นในพื้นที่ เช่น โรคไข้เลือดออกโดยต้องอาศํยความมีส่วนร่วมจากบุคคลทุกภาคส่วน ทุกระดับ หน่วยงานราชการต่างๆในการดำเนินงาน ดังนั้นชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ้าหวี อำเภอหาดสำราญ อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง จึงได้จัดทำโครงการการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในพื้นที่ตำบลบ้าหวีขึ้น

    งบประมาณ 70,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 กรกฎาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลบ้าหวี อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 70,000.00 บาท

หมายเหตุ : 1.อาหารว่าง และเครื่องดื่ม อาสาสมัครประจำหมู่บ้าน และ ผู้นำชุมชน จำนวน 100 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน อาสาสมัครประจำหมู่บ้าน และ ผู้นำชุมชน จำนวน 100 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 3.ค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงานพ่นหมอกควัน 15 จุดๆ ละ 2 ครั้ง เป็น 30 ครั้งๆ ละ 3 คนๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 18,000 บาท 4.ค่าน้ำมันเชื่้อเพลิง และวัสดุ จำนวน 30 ครั้งๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 15,000 บาท 5.วัสดุควบคุมโรคไข้เลือดออก เป็น 27,000 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เพื่อดำเนินการป้องกัน และควบคุม โรคไข้เลือดออกในพื้นที่ ได้อย่างครอบคลุม 2.ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยไข้เลือดออก รายใหม่ 3.ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลบ้าหวี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี รหัส กปท. L1543

อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี รหัส กปท. L1543

อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 70,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................