แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1 เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีสมรรถภาพร่างกายแข็งแรง มีสุขภาพดีตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 มีผู้เข้าร่วมโครงการ/กิจกรรมขนาดปัญหา 2000.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการรายละเอียด
1.1 การอบรมให้ความรู้เรื่องการเดินหรือวิ่งเพื่อการออกกำลังกายอย่างถูกวิธี ให้แก่ผู้เข้าร่วมโครงการฯ วันที่ หนึ่ง ( ต.ค.62 ) - ประชาชนแกนนำ 150 คน - ผู้ดำเนินโครงการ/วิทยากร 10 คน - แขกผู้มีเกียรติ เปิดโครงการ 10 คน รวม 170 คน วันที่ สอง ( ต.ค.62 ) - ประชาชนแกนนำ 150 คน - ผู้ดำเนินโครงการ/วิทยากร 10 คน รวม 160 คน
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 2 มื้อ (เช้า/บ่าย) x 330 คน =16,500 บาท
ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 330 คน
=19,800 บาทค่าวิทยากร 1 คน / 8 ชั่วโมง x 500 บาท
=4,000 บาทค่าวัสดุอุปกรณ์
4.1 ค่าเอกสารความรู้เรื่องการเดินหรือวิ่งฯ จำนวน 300 เล่ม ๆ ละ 20 บาท
=6,000 บาท 4.2 ค่าวัสดุปากกา 300 ด้าม ๆ ละ 8 บาท
=2,400 บาทค่าจ้างจัดทำป้ายไวนิลโครงการ (การอบรมให้ความรู้ฯ ป้ายอบรมให้ความรู้กายด้วยการเดิน ขนาด 3.0 เมตร x 2.0 เมตร x ตร.ม.ละ 150 บาท จำนวน 1 ป้าย
= 900 บาทค่าพิธีเปิดโครงการฯ จัดและตกแต่งสถานที่
= 2,000 บาท
รวมเป็นเงิน 51,600 บาท
หมายเหตุค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้งบประมาณ 51,600.00 บาท - 2. 2. การฝึกเชิงปฏิบัติการรายละเอียด
2.1 การฝึกเชิงปฏิบัติการการออกกำลังกายด้วยการเดิน - วิ่ง อย่างถูกวิธี พร้อมรณรงค์เชิญชวนประชาชนทั่วไปทุกเพศทุกวัยและทุกกลุ่มอายุที่สนใจเข้าร่วมโครงการฯ รวม 2,000 คน วันที่ สาม ( ต.ค.62 )
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 1 มื้อ x 2,000 คน
= 50,000 บาท - ค่าจ้างจัดทำป้ายไวนิลโครงการ
2.1 ป้ายรณรงค์ ขนาด 7.30 เมตร x 4.80 เมตร x ตร.ม.ละ 150 บาท 1 ป้าย
= 5,200 บาท 2.2 ป้ายกิจกรรมเชิงปฏิบัติการออกกำลังกายด้วยการเดิน (ประชาสัมพันธ์โครงการ/กิจกรรม) จำนวน 10 ป้าย ขนาด 2 เมตร x 3 เมตร x ตร.ม.ละ 150 บาท
= 9,000 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดสถานที่
3.1 ค่าเช่าเวที ขนาด 4.8 x 9.6 x 0.8 เมตร = 12,700 บาท 3.2 ค่าเช่าเต้นท์ขนาด 16 x 24 เมตร พร้อมผูกผ้า ตกแต่ง 1 หลัง = 34,900 บาท 3.3 ค่าเช่าเต้นท์ ขนาด 5 x 12 เมตร พร้อมผูกผ้า ตกแต่ง 2,700 x 8 หลัง = 21,600 บาท 3.4 ค่าเช่าเครื่องเสียง ไมโครโฟนพร้อมอุปกรณ์ และระบบไฟ = 8,000 บาท 3.5 ค่าเช่าซุ้มปล่อยตัว START - FINISH
= 5,000 บาท4. ค่าทำสปอร์ตหรือสื่อประชาสัมพันธ์ประเภทต่างๆ = 1,500 บาท - ค่ารถแห่ประชาสัมพันธ์ 5 วันๆ ละ 1,000 บาท = 5,000 บาท
- ค่าจัดและตกแต่งพิธีเปิดกิจกรรม
= 2,000 บาท - ค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง = 5,000 บาท
รวมเป็นเงิน 159,900 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 211,500 บาท หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
งบประมาณ 159,900.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 1 มื้อ x 2,000 คน
ตั้งแต่ วันที่ 5 ตุลาคม 2562 ถึง 6 ตุลาคม 2562
เทศบาลตำบลน้ำน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 211,500.00 บาท
1.ผู้เข้าร่วมโครงการได้มีการออกกำลังกายมากขึ้นและต่อเนื่อง 2.ลดอัตราเสี่ยงต่อการเกิดโรคไม่ติดต่อต่าง ๆ 3.ผู้เข้าร่วมโครงการเห็นถึงความสำคัญของการออกกำลังกายมากขึ้น 4.ผู้เข้าร่วมโครงการมีสุขภาพร่างกายที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................