กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖๓
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลยะหา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : - กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 % - กองทุนสุขภาพตำบลสามารถออกเงินสนับสนุนโครงการแก่ผู้รับทุน ภายใน เดือน ม.ค. จำนวนร้อยละ 60 และภายใน เดือน ก.ค.61 ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 27.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุภาพตำบล อบต.ยะหา ครั้งที่ 1/2562
    รายละเอียด

    เพื่อพิจารณาอนุมัติโครงการ ครั้งที่ ๑ดำเนินการในไตรมาสที่ ๑สัปดาห์ที่ ๓ ของเดือน ตุลาคม ๒๕๖๒งบประมาณ ๑๔,๔๔๐ บาท

    งบประมาณ 14,440.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC
    รายละเอียด

    เพื่อพิจารณาอนุมัติ Careplan ครั้งที่ ๑  ดำเนินการ สัปดาห์ที่ ๒ เดือนธันวาคม ๒๕๖๒

    งบประมาณ 6,160.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุภาพตำบล อบต.ยะหา ครั้งที่ 2/2563
    รายละเอียด

    ประชุมครั้งที่ ๒/๒๕๖๓ เพื่อพิจารณาอนุมัติโครงการ ครั้งที่ ๒ดำเนินการ ในไตรมาสที่ ๒สัปดาห์ที่ ๓ ของเดือน มกราคม ๒๕๖๓ งบประมาณ ๑๔,๔๔๐ บาท

    งบประมาณ 14,440.00 บาท
  • 4. กิจกรรมพัฒนาโครงการสำหรับผู้ขอรับทุน
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการการใช้งานระบบกองทุนหลักประกันสุขภาพ หลักสูตร การพัฒนาโครงการและการรายงานผลโครงการผ่านระบบ localfund ดำเนินการ ไตรมาสที่ ๒ สัปดาห์ที่ ๔ ของเดือนมกราคม ๒๕๖๓ ณ องค์การบริหารส่วนตำบลยะหา  เป้าหมาย ผู้ขอรับทุน เจ้าหน้าที่กองทุน เจ้าหน้าที่หน่วยบริการ  จำนวน ๒๐ คน งบประมาณ  ๔,๘๐๐ บาท

    งบประมาณ 4,800.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ ๒/๒๕๖๓
    รายละเอียด

    เพื่อติดตามการดำเนินการ ประจำปี ๒๕๖๓ ดำเนินการ ไตรมาส ๒  สัปดาห์ที่ ๓ ของเดือนมีนาคม ๒๕๖๓

    งบประมาณ 6,160.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุภาพตำบล อบต.ยะหา ครั้งที่ 3/2563
    รายละเอียด

    ประชุมครั้งที่ ๓/๒๕๖๓ เพื่อพิจารณาอนุมัติโครงการ คร้้งที่ ๓ ดำเนินการ ในไตรมาสที่ ๓ สัปดาห์ที่ ๔ ของเดือน เมษายน ๒๕๖๓ งบประมาณ ๑๔,๔๔๐ บาท

    งบประมาณ 14,440.00 บาท
  • 7. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุภาพตำบล อบต.ยะหา ครั้งที่ ๔/๒๕๖๓
    รายละเอียด

    เพื่อติดตามการดำเนินโครงการ ดำเนินการ ในไตรมาสที่ ๔ สัปดาห์ที่ ๔ ของเดือน กรกฎาคม ๒๕๖๓ งบประมาณ ๑๒,๓๖๐ บาท

    งบประมาณ 12,360.00 บาท
  • 8. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุภาพตำบล อบต.ยะหา ครั้งที่ ๕/๒๕๖๓
    รายละเอียด

    เพื่ออนุมัติแผนการเงินประจำปีและอนุมัติโครงการบริหารจัดการกองทุน ดำเนินการ สัปดาห์ที่ ๓ ของเดือนกันยายน ๒๕๖๓ งบประมาณ ๙,๐๓๐ บาท

    งบประมาณ 9,030.00 บาท
  • 9. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ๓/๒๕๖๓
    รายละเอียด

    เพื่ออนุมัติ Careplan ครั้งที่ ๒  ดำเนินการ ไตรมาสที่ ๓  สัปดาห์ที่ ๒ เดือนมิถุนายน ๒๕๖๒

    งบประมาณ 6,160.00 บาท
  • 10. เดินทางไปราชการเพื่อเข้าร่วมประชุมงานกองทุน สปสช และจัดซื้อวัสดุเพื่องานบริหารกองทุน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 11. พัฒนาศักยภาพการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖๓
    รายละเอียด

    เพื่อศึกษาดูงานการบริหารจัดการกองทุนและการดำเนินโครงการด้านบริการสาธารณสุข เพื่ออบรมเชิงวิชาการการให้บริการด้านสุขภาพที่มีประสิทธิภาพและอบรมเชิงปฏิบัติการจัดทำแผนการเงิน และโครงการ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖๔

    งบประมาณ 76,827.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

องค์การบริหารส่วนตำบลยะหา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 169,817.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ไม่มากกว่าร้อยละ 30% เงินคงเหลือสะสมของกองทุนสุขภาพตำบล(เงินคงเหลือเทียบกับรายรับปีล่าสุด) 2.คณะกรรมการบริหารฯ เจ้าหน้าที่กองทุน ผู้มีส่วนเกี่ยวข้องในการขับเคลื่อนงานกองทุนได้รับการพัฒนาศักยภาพ เรื่อง ความเข้าใจจุดมุ่งหมายกองทุน ประกาศ ระเบียบ และการทำโครงการด้านสุขภาพ ทุกคน 3 กองทุนสามารถติดตามการดำเนินโครงการประจำปี ได้ไม่น้อยกว่าร้อยละ 100 ของโครงการทั้งหมด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 169,817.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................