กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพด้วยกีฬาเปตองพิชิตโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมคนรักษ์สุขภาพ ชุมชนหมู่บ้านเด็กโสสะ
กลุ่มคน
๑. นายธนวัฒน์ จันทโร
๒. นายชัยณรงค์ พงษ์พันธุ์
๓. นายวิทยาสุวรรณไตร
๔. นายภานุพงศ์แก้วมี
๕. นางเครือวัลย์ ทองปาน
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยชุมชนหมู่บ้านเด็กโสสะหาดใหญ่ อยู่ใกล้กับโรงงานขนาดใหญ่ ทำให้มีภาวะเสี่ยงด้านมลพิษและปัญหาด้านสุขภาพ เช่น ภาวะเสี่ยงเกิดโรคหืดหอบโรคภูมิแพ้ ประกอบกับในปัจจุบันสภาพสังคมและเศรษฐกิจได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็ว ค่าครองชีพสูงขึ้น ทำให้ทุกคนต้องขวนขวายทำงานหารายได้มาจุนเจือครอบครัว ทำให้ไม่มีเวลาออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาด้วยเหตุผลนี้จึงทำให้สุขภาพร่างกายอ่อนแอ และเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาด้านสุขภาพกายแลสุขภาพจิตชุมชนหมู่บ้านเด็กโสสะหาดใหญ่จึงมีแนวคิดที่จะแสวงหาแนวทางแห่งการแก้ปัญหาที่ถูกต้องก่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดแก่ทุกฝ่ายโดยทั่วกัน ทางชุมชนหมู่บ้านเด็กโสสะหาดใหญ่ได้พิจารณาให้ประชาชนและเยาวชนทุกเพศทุกวัย ได้มีโอกาสออกกำลังกายเล่นกีฬาอย่างสม่ำเสมอเพื่อช่วยให้ร่างกายแข็งแรงสมบูรณ์จิตใจสดชื่นแจ่มใส มีน้ำใจเป็นนักกีฬารู้แพ้ ชนะ และให้อภัย มีความสามัคคีชุมชนมีความอบอุ่นมั่นคงแข็งแรงจึงได้จัดโครงการ “ โครงการส่งเสริมสุขภาพด้วยกีฬาเปตองพิชิตโรคขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑. สร้างแกนนำในการออกกำลังกายอย่างเป็นรูปแบบ
    ตัวชี้วัด : มีแกนนำการออกกำลังกายในชุมชนด้วยกีฬาเปตอง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. ๒. เพื่อให้ประชาชนและเยาวชนในชุมชนออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนและเยาวชนออกกำลังกายร้อยละ ๗0 ของกลุ่มเป้าหมาย
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. ๓. ประชาชนมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตดีขึ้น
    ตัวชี้วัด : ประเมินสุขภาพจิต สุขภาพกาย ของประชาชนมีสุขภาพดีขึ้นร้อยละ ๗0 ของกลุ่มเป้าหมาย
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการชมรมคนรักษ์สุขภาพเพื่อพิจารณากำหนด แนวทางการกำหนดรูปแบบโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๑ มื้อ จำนวน ๕0 คน ๆ ละ ๒๕ บาท
    รวมเป็นเงิน ๑,๒๕0 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับกฏกติกาการเล่นเปตองอย่างถูกต้อง
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้อบรมและวิทยากร จำนวน ๕๑ คนจำนวน ๒ มื้อ ๆ ละ ๒๕ บาท รวมเป็นเงิน ๒,๕๕0 บาทค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้ารับการอบรมและวิทยากรจำนวน ๕๑ คน ๑ มื้อๆละ ๗๕ บาท รวมเป็นเงิน ๓,๘๒๕ บาท ค่าวิทยากร จำนวน ๖ ชั่วโมงๆละ ๖00 บาท รวมเป็นเงิน ๓,๖00 บาท


    ค่าไวนิล ๑.๒*๑.๕ จำนวน ๑ ผืน รวมเป็นเงินประมาณ ๓00บาท

    งบประมาณ 10,275.00 บาท
  • 3. กิจกรรมภาคปฏิบัติ ออกกำลังกายโดยการเล่นกีฬาเปตองทุกวัน เวลา ๑๖.00 - ๑๙.00 น. ตั้งแต่วันที่ ๒๕ เมษายน ๒๕๖๓ - ๓0 กันยายน ๒๕๖๓
    รายละเอียด

    ลูกเปตองจำนวน ๔ ชุดๆละ
    ๒,000 บาท รวมเป็นเงิน ๘,000 บาท ตลับเมตร ๑ ชุด
    รวมเป็นเงิน ๔๕0 บาท ฐานปล่อยลูก ๒ วง
    รวมเป็นเงิน ๕00 บาท

    งบประมาณ 8,950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่บ้านเด็กโสสะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,475.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ประชาชนในชุมชนได้ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง มีการใส่ใจต่อตนเองในการดูแลสุขภาพมากขึ้น ส่งผลให้ผู้ที่เข้าร่วมโครงการมีสุขภาพ ร่างกายที่แข็งแรง ลดความเสี่ยงในการเกิดโรค ๒. ประชาชนในชุมชนเกิดความคุ้นเคย สนิทสนมกลมเกลียวและเกิดความสามัคคีในชุมชน ๓. ประชาชนมีสุขภาพกาย สุขภาพจิตที่ดี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,475.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................