แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายอับดุลการีม เจะแต
2. นายบือราเฮง สามะ
3. นายเจะอาแซ อาบู
4. นายนุรดิน บือราเฮ็ง
5. นางสาวการีม๊ะห์เจะแต
-
1. 1เพื่อให้ประชาชนและผู้สนใจการออกกำลังกาย มีการออกกำลังกายด้วยจักรยานอย่างถูกวิธี 2.เพื่อเป็นการเสริมสร้างสุขภาพร่างกายที่สมบูรณ์ แข็งแรงและป้องกันโรคตัวชี้วัด : 1.ประชาชน มีการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีด้วยการปั่นจักรยาน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 70 ในปีงบประมาณ 2563ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. 1.กิจกรรมการอบรมและให้ความรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพด้วยการใช้จักรยานอย่างถูกวิธี และปลอดภัย (วันที่1)รายละเอียด
ค่าตอบแทนวิทยากรชั่วโมงละ 600 บาทx 6 ชั่วโมง x 1 คน = 3,600 บาท. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม เป็นเงิน 50 บาทx80 คน= 4,000บาท. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม เป็นเงิน 25บาทx80 คนx 2 มื้อ =4,000บาท ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2x 3 ม. X 1 ป้าย= 720บาท ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการขนาด 1.2 x 3 ม. X 2 ป้าย x ป้ายละ 720 บาท = 1,440บาท = ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็น= 2,440บาท
งบประมาณ 16,200.00 บาท - 2. กิจกรรมการอบรม สาธิตวิธีการออกกำลังกายอย่างถูกต้องและปลอดภัย (วันที่2)รายละเอียด
ค่าวิทยากร 600 บาทx3 ชม. =1,800บาท ค่าอาหารว่าง 25 บาท x80 คน = 2,000 บาท
งบประมาณ 3,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 28 ตุลาคม 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563
หมู่ที่ 5 บ้านปาแดลางา ต.ปุโละปุโย อ.หนองจิก จ.ปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
ผู้เข้าร่วมโครงการได้รับการพัฒนาและเป็นผู้มีสุขนิสัย สุขภาพกาย และสุขภาพจิตที่ดี มีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง ปลอดจากโรค เห็นคุณค่าในตนเอง มีความมั่นใจ กล้าแสดงออกอย่างเหมาะสม มีมนุษยสัมพันธ์ที่ดีและให้เกียรติผู้อื่น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................