แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปาดังเบซาร์ รหัส กปท. L5249
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้สตรีในเขตพื้นที่เทศบาลเมืองปาดังตัวชี้วัด : 1. หลังเสร็จสิ้นโครงการ ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้เรื่องมะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก เพิ่มขึ้นร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 1. เพื่อให้สตรีในเขตพื้นที่เทศบาลเมืองปาดังเบซาร์ ที่มีอายุ 30 - 65 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตัวชี้วัด : 1. สามารถตรวจคัดกรองได้ตามจำนวนเป้าหมายที่วางไว้ (150 คน) 2. ผู้ที่มีผลการตรวจผิดปกติ ได้รับการส่งต่อและรักษาขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. กิจกรรมการอบรมให้ความรู้แก่สตรีที่มีอายุ 30 - 65 ปี จำนวน 150 คนรายละเอียด
- ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.2 x 3.5 เมตร x ตารางเมตรละ 150 บาท = 630 บาท
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการขนาด 2 x 3 เมตร x ตารางเมตรละ 150 บาท = 900 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ วิทยากร เจ้าหน้าที่ผู้ดำเนินโครงการ 160 คน x 35 บาท x 1 มื้อ = 5,600 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง x 600 บาท = 1,800 บาท
- ค่าเดินทางวิทยากร = 500 คน
- ค่าเอกสารและวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการฝึกอบรม จำนวน 150 คน x 50 บาท = 7,500 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับวิทยากรและเจ้าหน้าที่ผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 10 คน x 120 บาท = 1,200 บาท
งบประมาณ 18,130.00 บาท - 2. 2. ค่าใช้จ่ายในกิจกรรมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกรายละเอียด
- ค่าจ้างเหมาบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จำนวน 150 คน x 500 บาท = 75,000
งบประมาณ 75,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 ก.ค. 2567 ถึง 18 ก.ค. 2567
ศูนย์บริการสาธารณสุข เทศบาลเมืองปาดังเบซาร์
รวมงบประมาณโครงการ 93,130.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปาดังเบซาร์ รหัส กปท. L5249
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปาดังเบซาร์ รหัส กปท. L5249
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................