แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปาดังเบซาร์ รหัส กปท. L5249
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้ อสม. สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในครัวเรือนอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : 1. อสม. สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุยุงลายในครัวเรือนได้ ปีละ 4 ครั้งขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อควบคุมโรคและลดอัตราป่วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : 2. อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกลดลงจากปีที่ผ่านมาขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อให้เจ้าหน้าที่ดำเนินการควบคุมโรคโดยฉีดพ่นหมอกควัน/ละอองฝอยกำจัดยุงลายตัวแก่เมื่อพบผู้ป่วยไข้เลือดออกได้ทุกรายตัวชี้วัด : 3. เจ้าหน้าที่ดำเนินการควบคุมโรคโดยฉีดพ่นหมอกควัน/ละอองฝอยกำจัดยุงลายตัวแก่เมื่อพบผู้ป่วยไข้เลือดออกได้ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. ค่าใช้จ่ายในการจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ เพื่อดำเนินการควบคุมโรคในพื้นที่ เป็นเงิน 241,500 บาทรายละเอียด
- สารเคมีกำจัดลูกน้ำ ขนาดไม่น้อยกว่า 30 กรัม จำนวน 12,000 ซอง x 10 บาท = 120,000 บาท
- สเปรย์กำจัดยุง ขนาด 300 มิลลิลิตร จำนวน 80 ขวด x 65 บาท = 5,200 บาท
- โลชั่นทากันยุง ขนาด 60 มิลลิลิตร จำนวน 80 ขวด x 60 บาท = 4,800 บาท
- สารเคมีกำจัดยุงชนิดใช้พ่นกับเครื่องละอองฝอย/หมอกควัน ขนาด 1 ลิตร จำนวน 30 ขวด x 1,650 บาท = 49,500 บาท
- ค่าจัดทำแผ่นพับให้ความรู้เรื่อง โรคไข้เลือดออก จำนวน 4,000 ใบ x 5 บาท = 20,000 บาท
- กับดักไข่ยุง จำนวน 280 ชิ้น x 150 บาท = 42,000 บาท
งบประมาณ 241,500.00 บาท - 2. 2. ค่าตอบแทนอสม.ปฏิบัติงานสำรวจลูกน้ำยุงลาย และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงในชุมชน ให้ความรู้แจกแผ่นพับเกี่ยวกับการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
- ค่าตอบแทนอสม. จำนวน 100 คน x 4 ครั้ง/ปี x 100 บาท/ครั้ง = 40,000 บาท
งบประมาณ 40,000.00 บาท - 3. 3. ค่าตอบแทน อสม.จิ๋ว ปฏิบัติงานสำรวจลูกน้ำยุงลายและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงในโรงเรียนรายละเอียด
- ค่าตอบแทนอสม.จิ๋ว จำนวน 70 คน x 4 ครั้ง/ปี x 50 บาท/ครั้ง = 14,000 บาท
งบประมาณ 14,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 ก.ค. 2567 ถึง 18 ก.ค. 2567
งานป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองปาดังเบซาร์
รวมงบประมาณโครงการ 295,500.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปาดังเบซาร์ รหัส กปท. L5249
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปาดังเบซาร์ รหัส กปท. L5249
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................