แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้เยาวชนชายมุสลิมขลิบปลายหุ้มหนังอวัยวะเพศ ถูกต้องตามหลักการแพทย์ตัวชี้วัด : จำนวนเยาวชนชายมุสลิมที่ขลิบปลายหุ้มหนังอวัยวะเพศ ถูกต้องตามหลักการแพทย์(คน)ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการดูแลบาดแผลตัวชี้วัด : ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการดูแลบาดแผลร้อยละ95ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 95.00
- 1. 1.อบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กรายละเอียด
- ค่าไวนิลขนาด 2.5x 3 เมตร รวม 7.5 ตรม.ๆละ 120 บาทเป็นเงิน 900บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 1คน อัตรา ชั่วโมงละ 600 บาทจำนวน 3 ชั่วโมงเป็นเงิน1,800บาท
- เอกสารประกอบการอบรม จำนวน 150 ชุดๆ 35 บาทเป็นเงิน 5,250 บาท
- ค่าเช่าเต๊นท์ หลังใหญ่8,000บาท
- ค่าเช่าเครื่องเสียง 3500บาท
- ค่าเช่าเก้าอี้ 300 ตัว ๆละ 7 บาทเป็นเงิน 2,100บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรม 300คนๆละ 25บาท จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน7,750บาท
- ค่าเช่าพัดลมจำนวน 6 ตัวๆละ 500 บาท เป็นเงิน3,000บาท
งบประมาณ 30,200.00 บาท - ค่าไวนิลขนาด 2.5x 3 เมตร รวม 7.5 ตรม.ๆละ 120 บาทเป็นเงิน 900บาท
- 2. ทำหัตถการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายรายละเอียด
- ค่าจ้างทีมแพทย์ในการทำหัตถการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย 150คนๆละ 800บาทเป็นเงิน120,000 บาท
- ค่าเช่าสถานที่ในการดำเนินการทำหัตถการเป็นเงิน7,000 บาท
- ค่าอาหารและเครื่องดื่มไม่รวมแอลกอฮอล์สำหรับผู้ดำเนินการจำนวน20 คนๆละ 100 บาทเป็นเงิน2,000บาท
งบประมาณ 129,000.00 บาท - 3. ติดตามกลุ่มเป้าหมายหลังทำหัตถการรายละเอียด
ติดตามกลุ่มเป้าหมายหลังทำหัตถการ 1 วันและ 15 วัน โดย อสม และเจ้าหน้าที่
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 30 มิถุนายน 2563
ตำบลคลองแห
รวมงบประมาณโครงการ 159,200.00 บาท
ลดอัตราการติดเชื้อในการขลิบหนังหุ้มปลาย 100%
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................