กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปลูกผักปลอดภัยเพื่ออาหารกลางวัน ศพด.บ้านโหนด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก อบต.บ้านโหนด
กลุ่มคน
1. นางสาวคอลีเย๊าะ หมินเจะเกะ
2. นางเทียมใจ สีแดง
3. นางสาวกิตติมา อาสากำแหง
4. นางสาวสมบัติ ไฝสีดำ
5. นางพยอม ทองอิน
3.
หลักการและเหตุผล

ศพด.บ้านโหนด มีการซื้อผักมาประกอบอาหารกลางวันจากตลาด ไม่ทราบแหล่งที่มาชัดเจน....

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มอัตราการบริโภผักอย่างน้อยวันละ 400 กรัม/วัน ของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่บริโภผักอย่างน้อยวันละ 400 กรัม/วัน
    ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อลดการซื้อผักที่มีการปนเปื้อนสารพิษจากท้องตลาดในการปรุงอาหาร
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของวัตถุดิบที่เป็นผักที่มีมาจากแหล่งที่มาไม่ชัดเจน
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดตั้งคณะทำงาน และประชาสัมพันธ์โครงการ
    รายละเอียด

    จัดประชุมจัดตั้งคณะทำงาแกนนำและประชาสัมพันธ์โครงการปลูกผักปลอดสารพิษในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านโหนด
    กลุ่มเป้าหมาย กรรมการศูนย์ ผู้ปกครอง แม่ครัว ครู เลือกชนิดผักที่จะปลูกที่เชื่อมกับเมนูอาหารที่วางแผนจากโปรแกรม แสวงหาผู้นำมาเป็นแกนนำ ติดตามประเมินผล
    งบประมาณ
    1.อาหารว่างเครื่่องดื่ม 67 ชุด x 25 บาท รวมเป็นเงิน 1,675 บาท

    งบประมาณ 1,675.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เรื่องสารปนเปื้นในอาหารและผักปลอดสารพิษ และการบริโภคผักตามธงโภชนาการ
    รายละเอียด

    1.ให้ความรู้เกี่ยวกับอันตรายของสารปนเปื้อนที่่มากับผัก และความสำคัญ รูปแบบการบริโภคผักตามธงโภชนาการในเด็ก 2.รับสมัครผู้ปกครองที่่สมัครใจเข้าร่วมโครงการปลูกผักปลอดสารพิษในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตามที่ได้ประชาสัมพันธ์ จำนวน 30 คน กลุ่มเป้าหมายการอบรม ผู้ครอง แม่ครัว ครุู
    งบประมาณ
    1.ค่าป้ายโครงการ (1.2x2.4 ม.) 600 บาท
    2.ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมง ชัวโมงละ 500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    3.ค่าเอกสารจำนวน 67 ชุด x 20 บาท เป็นเงิน 1,340 บาท
    4.อาหารว่างเครื่่องดื่ม 2 มื้อ จำนวนคน 67 คน x 25 บาท เป็นเงิน 3,350 บาท
    5.อาหารกลางวัน 67 ชุด x 50 บาท เป็นเงิน 3,350 บาท

    งบประมาณ 11,640.00 บาท
  • 3. สร้างพื้นที่สร้างสรรเพื่อการปลูกผักปลอดสารพิษในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด

    1.ผู้ปกครองที่สมัครใจเข้าร่วมอบรมเชิงปฏิบัติการแกนนำผู้ปกครองการปลูกผักปลอดสารพิษและร่วมทำแปลงสาธิตปลูกในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โดยปลูกผักตอบสนองเมนู Thai school lunch จำนวน 8 ร่อง 8 ชนิดผัก โดยแบ่งกลุ่มผู้เข้าร่วมอบรม 4กลุ่มรับผิดชอบแปลงสาธิต 1 ชนิดผัก ตามที่ตนสนใจ
    2.ศูนย์พัฒนาเด็กเเล็กจัดหาพื้นที่ปลูกผักและทำร่องในบริเวณศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    3.กำหนดชนิดผักที่จะนำมาสาธิต 8 ชนิดผัก ( อบรม่เชิงปฏิบัติการชนิดของการปลูกผัก ) งบประมาณ
    1.ค่าวิทยากร 300 บาท x 6 ชั่วโมง x 1 วัน รวมเป็นเงิน 1,800 บาท
    2.อาหารว่างเครื่่องดื่ม 2 มื้อ จำนวน 31 ชุด x 25 บาท เป็นเงิน 1,550 บาท
    3.อาหารเที่ยง 31 ชุด x 50 บาท เป็นเงิน 1,550 บาท
    4.ค่าเมล็ดผัก 8 ชนิด ชนิดละ 30 บาท x 2 ถุง เป็นเงิน 480 บาท
    5.ค่าปุ๋ย เป็นเงิน 400 บาท
    6.ค่าบล็อคร่อง ร่องละ 44 ก้อน x 7 บาท เป็นเงิน 308 บาท จำนวน 8 ร่อง เป็นเงิน 2,464 บาท
    7.ปูน 5 กระสอบ x 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    8.ค่าสายยางรดน้ำ เป็นเงิน 500 บาท
    9.ค่าหัวฉีดน้ำสำหรับรดน้ำผัก เป็นเงิน 200 บาท
    10.ค่าตาข่าย 400 บาท

    งบประมาณ 10,844.00 บาท
  • 4. สร้างกลุ่มผู้ปกครองร่วมกับเด็กนักเรียนมีส่วนร่วมในการดูแลแปลงผักในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด

    ผู้ปกครองที่ร่วมโครงการปลูกผักในศูนย์พัฒนาด็กเล็ก วางรูปแบบการมีส่วนร่วมในการดูแลแปลงผักในแต่ละวัน เช่น การแบ่งกลุ่มผู้ปกครองมาดูแลผักในแต่ละวันร่วมกับนักเรียนในศูนย์ฯ ในช่วงเวลาก่อนกลับบ้าน และปลูกผักทดแทน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ส่งเสริมการเรียนรู้การรับประทานผักในเด็กนักเรียน
    รายละเอียด

    ครูจัดกิจกรรมให้นักเรียนได้สัมผัสและรับประทานผักโดยจะจัดกิจกรรมสัปดาห์ละ 1 ครั้ง โดยครูจะนำผัก 1 ชนิดมาจัดกิจกรรม โดยครั้งแรกครูจะหั่นผักเป็นชิ้นเล็กๆแล้วให้เด็กสัมผัสและชิม ซึ่งผักที่เด็กเรียนรู้เป็นผักที่เป็นส่วนประกอบในการทำอาหารในศูนย์ฯ การจัดกิจกรรมจะค่อยๆเพิ่มจำนวนของผักในแต่ละสัปดาห์

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ประชุมถอดบทเรียนและติดตามผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมถอดบทเรียนในผู้ปกครอง ครู และแม่ครัว ที่เข้าร่วมโครงการเพื่อทราบปัญหาจุดเด่นและจุดด้อย เพื่อนำไปสู่่การวางแผนและพัฒนาต่อไป กลุ่มเป้าหมาย 35 คน งบประมาณ
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ 35 คนx 25 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท
    2.ค่าอาหารเที่ยง 35 ชุด x 50 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 22 พฤษภาคม 2563 ถึง 1 เมษายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านโหนด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,659.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร? 1. เด็กได้รับประทานผักที่ปลอดสารพิษและมีคุณค่าทางโภชนาการ 2. เกิดแหล่งพื้นที่ปลูกผักปลอดสารพิษในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และเป็นที่เรียนรู้ของชุมชน 3. เด็กเล็กและผู้ปกครองได้มีการทำกิจกรรมร่วมกัน 4. ผู้ปกครองตระหนักถึงความสำคัญของการทานผักปลอดสารพิษ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,659.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................