แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวเฝาสี่ย๊ะ หลีขาหรี 087-2950602
2. นางซอฟีย๊ะ คงหัส
3. นางหาสาหน๊ะ เอียดแอ
4. นางสาววรรณา หัสแหล๊ะ
เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดคูแค มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกต้องตามหลักโภชนาการ คือ การทานผักน้อย และทานอาหารรสหวาน มัน เค็ม เป็นประจำ ทำให้เด็กมีภาวะทุพโภชนาการ น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ร้อยละ 20 และมีน้ำหนักเกินเกณฑ์ ร้อยละ 10 ซึ่งแนวทางในการแก้ไขปัญหาต้องอาศัยความร่วมือจากผู้ปกครอง ครู และชุมชน
-
1. เพิ่มการกินผัก ผลไม้ ของคนในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กในศูนย์เด็กเล็กที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 400 กรัม เพิ่มขึ้นเป็นขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อลดจำนวนของเด็กที่รับประทานอาหารรสหวาน มัน เค็ม เป็นประจำตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่รับประทานอาหารรสหวาน มัน เค็ม เป็นประจำ ลดลงขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 40.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนแปลงผักในชุมชนที่ปลูกผักปลอดสารพิษตัวชี้วัด : จำนวนแปลงผักในชุมชนที่ปลูกผักปลอดสารพิษเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 15.00
-
4. เพื่อลดจำนวนของเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ (น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์)ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ (น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์) ลดลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมโภชนาการเด็กและการจัดเมนูอาหารให้เหมาะสมกับหลักโภชนาการแก่ผู้ปกครองรายละเอียด
อบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเกี่ยวกับการส่งเสริมโภชนาการเด็กและการจัดเมนูอาหารให้เหมาะสมกับหลักโภชนาการ จำนวน 70 คน
งบประมาณ
ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 70 คน = 3500 บาท
ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 70 คน x 2 มื้อ = 3500 บาท
ค่าเอกสารประกอบการอบรม 20 บ. X 70 คน = 1400 บ
ค่าตอบแทนวิทยากร 4 ชั่วโมง x 600 บ. = 2400 บาทงบประมาณ 10,800.00 บาท - 2. เล่านิทานอังคารละเรื่อง เพื่อส่งเสริมการทานผัก และลดการทานอาหารรสหวาน มัน เค็มรายละเอียด
ครูเล่านิทานที่เกี่ยวข้องการโภชนาการ การทานผัก และการเลือกรับประทานอาหารที่ถูกหลักโภชนาการ สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ทุกวันอังคาร
งบประมาณ
ค่าอุปกรณ์สำหรับจัดทำสื่อประกอบการเล่านิทาน เช่น กระดาษสี กาว ผ้า หรือสื่อของจริง 1000 บาทงบประมาณ 1,000.00 บาท - 3. แปลงผักปลอดสาร เพื่อลูกหลานปลอดภัยรายละเอียด
ครูและผู้ปกครองร่วมกันปลูกผักปลอดสารพิษในชุมชน อย่างน้อย 5 แปลง เพื่อนำมาใช้ในการประกอบอาหารในศูนย์เด็กเล็ก และในครัวเรือน งบประมาณ
1. ค่าพันธุ์ผัก 500 บาทงบประมาณ 500.00 บาท - 4. ชวนชิมผัก เพิ่มรัก ลดโรครายละเอียด
ครู ผู้ปกครอง และเด็กร่วมกันประกอบอาหารที่มีผักเป็นส่วนประกอบหลัก สัปดาห์ละหนึ่งครั้ง ทุกวันพุธ
โดยใช้ผักจากแปลงผักปลอดสารที่ครูและผู้ปกครองร่วมกันปลูก
จัดกิจกรรมในรูปแบบ "ร่วมกันทำ ร่วมกันทาน" งบประมาณ 1. วัตถุดิบประกอบอาหาร 500 บาทต่อครั้ง จำนวน 10 ครั้ง เป็นเงิน 5000 บาทงบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดคูแค และชุมชนบ้านแคเหนือ
รวมงบประมาณโครงการ 17,300.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................