กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแก้ไขปัญหาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๓
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

ดวงตาประกอบด้วยส่วนที่มองเห็นจากภายนอกและส่วนที่อยู่ภายใน เช่น คิ้ว ขนตา เปลือกตาต่อมน้ำตาและท่อระบายน้ำตา เบ้าตา เยื่อบุตา กระจกตา ตาขาว ม่านตา แก้วตา จอตาและประสาทตา กล้ามเนื้อกลอกตา และสารน้ำภายในลูกตา ในดวงตามีตัวรับความรู้สึกชนิดต่างๆ ที่ไวต่อแสง ระบบประสาทจะนำสัญญาณความรู้สึกที่ได้รับเข้าสู่สมองและสมองทำหน้าที่แปลความหมายของภาพที่มองเห็น ความลึก หรือความสามารถในการบอกมิติและความสามารถในการป้องกันตนเองดวงตายังมีขบวนการป้องกันอันตรายหรือการตอบสนองต่อสิ่งเร้าของระบบการมองเห็น (รีเฟล็กซ์)หากสุขภาพดวงตาเสียไปจะทำให้ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ตามปกติต้องพึ่งพาผู้อื่นและเป็นภาวะในการดูแลของครอบครัวและสังคมดังนั้น จึงต้องมีวิธีการดูแลสุขภาพดวงตาก่อนอื่นต้องสังเกตว่าตนเองมีอาการเหล่านี้ที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคตาหรือไม่ ได้แก่ ตามัวตลอดเวลาหรือชั่วคราวตาสู้แสงไม่ได้มองเห็นจุดหรือเส้นสีดำๆ ลอยไปมา ตาบอดกลางคืน มองเห็นแสงวาบ มองเห็นภาพซ่อนเห็นแสงสีรุ้งรอบดวงไฟ ปวดตา คันตาและตาแดง หากพบอาการดังกล่าวต้องรีบไปพบจักษุแพทย์ทันทีซึ่งเป็นสิ่งสำคัญต่อการมองเห็นและเป็นสิ่งที่สำคัญสำหรับมนุษย์ทุกคน เนื่องจากทำให้การปฏิบัติทุกอย่างเกิดความสะดวก ถูกต้องและเป็นรูปธรรมได้อย่างชัดเจนสิ่งที่ทำให้มนุษย์มองเห็นก็คือ ดวงตาและประสาทตาดังนั้นการดูแลรักษาที่เกี่ยวข้องกับระบบสายตาจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นและสำคัญมากสำหรับมนุษย์ทุกคนซึ่งโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบสายตามีหลายชนิด ได้แก่ สายตาสั้น สายตายาวสายตาเอียง เหล่านี้สามารถแก้ไขได้โดยการสวมใส่แว่นสายตาที่เหมาะสม จากการดำเนินกิจกรรมตามโครงการตรวจคัดกรองความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาและโรคระบบทางตาในกลุ่มผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงพบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับระบบสายตาทั้งสายตาสั้น สายตายาวสายตาเอียง และมีปัญหาโรคระบบดวงตา เช่น ต้อหินต้อกระจก งานส่งเสริมสุขภาพกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลพะตงได้เล็งเห็นถึงความสำคัญเรื่องสายตาของผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงจึงได้จัดทำโครงการแก้ไขปัญหาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕63โดยการแก้ไขปัญหาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาโดยการตัดแว่นสายตาเพื่อบรรเทาความเดือดร้อนด้านสุขภาพอนามัยของผู้สูงอายุ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุ ที่มีความผิดปกติทางสายตา ได้รับความช่วยเหลือให้สามารถมองเห็น และสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างเป็นปกติ
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงที่มีปัญหาทางสายตาได้รับการแก้ไขโดยการตรวจวัดสายตา และประกอบแว่น ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่ออบรมให้ความรู้แก่ผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงเกี่ยวกับการดูแลและถนอมสุขภาพสายตา
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลและถนอมสุขภาพสายตา
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑. กิจกรรมให้บริการตรวจวัดค่าสายตาเพื่อดำเนินการตัดแว่นตา ๑.๑ กิจกรรมให้บริการตรวจวัดค่าสายตาในกลุ่มเป้าหมายในชุมชน โดยพยาบาลเวชปฏิบัติ จักษุแพทย์ร่วมกับพยาบาลวิชาชีพและแกนนำสุขภาพในพื้นที่
    รายละเอียด
    • ค่าถ่ายเอกสารแบบฟอร์มการการตรวจวัดค่าสายตาและบันทึกความเห็นของจักษุแพทย์  จำนวน  300  ใบ ๆ ละ 0.40 บาท  เป็นเงิน  120 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ดำเนินการ  จำนวน  30  คน  จำนวน 2 มื้อๆ 25 บาท เป็นเงิน  1,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้ดำเนินการ  จำนวน  30  คน  จำนวน 1 มื้อๆละ 75 บาท เป็นเงินประมาณ 2,250 บาท -  ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการฯ  ขนาด  ๑.๒๐ x ๒.๕๐  เมตร  จำนวน 1  ป้าย  เป็นเงินประมาณ 360  บาท
      -  ค่าจ้างตัดแว่นสายตา  (สายตายาวคันละ  200  บาท/สายตาสั้นหรือเอียง คันละ 500  บาท) จำนวน 200  คน  เป็นเงิน 1๐0,000.บาท
      รวมเป็นเงิน 104,230.- บาท
    งบประมาณ 104,230.00 บาท
  • 2. กิจกรรมให้ความรู้เรื่องโรคความผิดปกติทางสายตาและการดูแลรักษาดวงตาในกลุ่มเสี่ยงและผู้สูงอายุพร้อมทั้งรับมอบแว่นตา
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร  จำนวน 1 คน จำนวน 2 ชม.ๆละ  600.- บาท  เป็นเงิน  1,200  บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม  วิทยากร แขกผู้มีเกียรติและผู้ดำเนินการ จำนวน  250 คน มือละ  25.- บาท จำนวน ๑ มื้อ  เป็นเงิน  6.250.- บาท
      รวมเป็นเงิน 7,450.- บาท
    งบประมาณ 7,450.00 บาท
  • 3. สรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ค่าเข้าเล่มเอกสาร จำนวน 2 ชุด ชุดละ 100  บาท เป็นเงิน 200  บาท

    งบประมาณ 200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 31 ธันวาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลพะตง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 111,880.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.ผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงที่ตรวจพบความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาและโรคระบบดวงตาได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและลดการสูญเสียดวงตา ๒.ผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงที่ตรวจพบความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาได้รับแว่นสายตาเพื่อแก้ปัญหาด้านการมองเห็นสามารถประกอบอาชีพและใช้ชีวิตประจำวันอย่างมีความสุข ๓.ผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 111,880.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................