แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวมุสลีฮา มะแซ
นางสาวนิฟารีซา ตะมะงา
นางปาตีเมาะ สาและ
ทพญ.วศินี ศรีประเสริฐ
ทพ.ศีสุข ขวัญคง
-
1. เพื่อให้ผู้ปกครองแปรงฟันลูกได้ถูกวิธีตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองที่เข้าร่วมโครรงการแปรงฟันให้ลูกได้ถูกวิธีขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. หนูน้อยฟันสวย ด้วยมือพ่อแม่รายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม 1.ประชาสัมพันธ์ให้กับผู้ปกครองที่มีบุตรหลานอายุ 0-5 ปี 2.จัดทำโครงการ ยี่งอฟันดี ใส่ใจสุขภาพช่องปาก 3.ให้ความรู้เรื่องโรคฟันผุก่อนดำเนินกิจกรรมภาคปฏิบัติเรื่องการแปรงฟันให้ลูก 4.ตรวจปริมาณคราบจุลิทรีย์ก่อนการแปรงฟันโดยใช้สีย้อมฟัน ถ้าติดสีมากแปลว่า แปรงไม่สะอาด 5.จัดกิจกรรมภาคปฏิบัติโดยให้ผู้ปกครองแปรงฟันให้กับลูกของตนเอง โดยทางผู้จัดเป็นคนสาธิต 6.ตรวจปริมาณคราบจุลิทรีย์หลังการแปรงฟันโดยใช้สีย้อมฟัน ถ้าติดสีมากแปลว่า แปรงไม่สะอาด 7.เปรียบเทียบการติดสีก่อนหลัง พ่อแม่ลูกคู่ไหน แปรงสะอาด ติดสีน้อยกว่า ได้รับรางวัลเป็นเกียรติบัตร เป็นลำดับ 123 8.มีการประเมินติดตามหลังจากเสร็จโครงการ
งบประมาณ ค่าอาหารว่าง 5000 บาท ค่าข้าวกลางวัน 10000 บาท ค่าอุปกรณ์แปรงสีฟัน 30000บาท ค่าอื่นๆ 5000 บาท
งบประมาณ 50,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 31 กรกฎาคม 2563
ตำบลยี่งอ อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส 96180
รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท
พ่อแม่แปรงฟันได้ถูกวิธี อัตราการเกิดโรคฟันผุลดลด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................