กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการดูดีสมวัยใส่ใจสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนหารเทารังสีประชาสรรค์
3.
หลักการและเหตุผล

พฤติกรรมการส่งเสริมให้ใส่ใจสุขภาพควรได้รับการฝึกปฏิบัติตั้งแต่วัยเด็ก เพราะเด็กเป็นวัยที่กำลังพัฒนาบุคลิกภาพ การเสริมสร้างลักษณะนิสัยที่ถูกต้อง ตั้งแต่วัยนี้ซึ่งจะนำไปสู่การมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถาวรในวัยผู้ใหญ่ แต่ถ้าได้รับการปลูกฝังลักษณะนิสัยที่ผิดในวัยเด็ก เมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ลักษณะนิสัยเหล่านั้นจะเปลี่ยนแปลงได้ยากดังนั้นบทบาทในการเสริมสร้างลักษณะนิสัยที่ถูกต้องให้ใส่ใจสุขภาพจึงเป็นหน้าที่ของครอบครัว และโรงเรียน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้ด้านสุขภาพแก่นักเรียน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนสามารถดูแลสุขภาพและแก้ปัญหาด้านสุขภาพด้วยตนเอง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนได้มีการพบปะและแลกเปลี่ยนประสบการณ์ด้านดูแลสุขภาพ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนมีพฤติกรรมใส่ใจสุขภาพที่ถาวรจนถึงวัยผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 สร้างเสริมพฤติกรรมการดูแลใส่ใจสุขภาพ (สำหรับนักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์มาตรฐาน)
    รายละเอียด
    1. อุปกรณ์ใช้ประกอบการอบรม 1.1 ป้ายไวนิล ขนาด2.5 ×1เมตร ตารางเมตรละ 150 บาทรวมเป็นเงิน 375บาท 1.2 ของรางวัลนักเรียนที่ตอบคำถามจำนวน 20ชิ้นๆละ 20 บาทรวมเป็นเงิน 400บาท 1.3 กระดาษบรูฟจำนวน20แผ่นๆละ3บาท รวมเป็นเงิน60บาท
    2. ของขวัญสำหรับนักเรียนที่ลดน้ำหนักได้มากกว่า2กิโลกรัม โดยชั่งทุก 2 สัปดาห์จำนวน50ชิ้นๆละ 25 บาท รวมเป็นเงิน1,250บาท
    3. ของขวัญสำหรับนักเรียนที่ลดน้ำหนักได้มากที่สุด3อันดับเมื่อสิ้นสุดโครงการ จำนวน3ชิ้นดังนี้ 3.1ชิ้นที่1สำหรับนักเรียนที่ลดน้ำหนักได้มากที่สุด จำนวน300บาท 3.2ชิ้นที่2สำหรับนักเรียนที่ลดน้ำหนักได้รองอันดับ2จำนวน100บาท 3.3ชิ้นที่3สำหรับนักเรียนที่ลดน้ำหนักได้รองอันดับ3จำนวน100บาทรวมเป็นเงิน 500บาท
    งบประมาณ 2,585.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 เต้นแอโรบิค
    รายละเอียด
    1. ของรางวัลสำหรับทีมนักเรียนที่ชนะเลิศการประกวดเต้นแอโรบิค3อันดับจำนวน3รางวัลดังนี้ 1.1รางวัลที่1ทีมชนะเลิศ จำนวน1,000บาท 1.2รางวัลที่2ทีมรองชนะเลิศ อันดับ 1 จำนวน800บาท 1.3รางวัลที่3ทีมรองชนะเลิศ อันดับ 2 จำนวน500บาท รวมเป็นเงิน 2,300บาท
    2. ค่าตอบแทนให้นักเรียนที่นำเต้นแอโรบิคในตอนเย็นของทุกวันๆละ 1 ชั่วโมง จำนวน100 ชั่วโมงๆละ 50 บาท จำนวน3คนรวมเป็นเงิน 5,000บาท
    3. ของขวัญให้ผู้ที่รักสุขภาพเข้าร่วมเต้นทุกตอนเย็นที่มีจำนวนมากที่สุดถึงอันดับที่10 จำนวน10ชิ้นๆละ 50 บาท รวมเป็นเงิน500บาท
    4. จัดซื้อเครื่องขยายเสียงเคลื่อนที่แบบพกพาสำหรับไว้เต้นแอโรบิคจำนวน 1 เครื่องๆละ5,300บาท รวมเป็นเงิน 5,300บาท
    5. ไวนิลกิจกรรมเต้นแอโรบิคเพื่อสุขภาพขนาด4 ×2เมตร รวม 8ตารางเมตรๆละ 150 บาทรวมเป็นเงิน 1,200บาท
    งบประมาณ 14,300.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 ตอบคำถามเกี่ยวกับสุขภาพ
    รายละเอียด
    1. ของรางวัลให้นักเรียนที่ตอบคำถามเกี่ยวกับสุขภาพ จำนวน 20 วันๆละ3คน คนละ 30 บาท รวมเป็นเงิน 1,800บาท
    2. ของขวัญให้พิธีเสียงตามสายจำนวน5คนๆละ200บาทรวมเป็นเงิน 1,000บาท
    3. ซื้อแฟ้มใส่เอกสารจำนวน2แฟ้มๆละ 157.50บาทรวมเป็นเงิน315บาท
    งบประมาณ 3,115.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 พฤษภาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนหารเทารังสีประชาสรรค์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนได้รับความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ 2.นักเรียนสามารถดูแลสุขภาพและแก้ปัญหาด้านสุขภาพด้วยตนเอง 3.นักเรียนนำความรู้จากการพบปะและแลกเปลี่ยนประสบการณ์ด้านดูแลสุขภาพไปใช้ในชีวิตประจำวัน 4.นักเรียนเกิดพฤติกรรมการดูแลใส่ใจสุขภาพที่ถาวรจนถึงวัยผู้ใหญ่

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................