แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะลา รหัส กปท. L4138
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. อบรมให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่ อบต.ยะลาและประชาชนตำบลยะลารายละเอียด
- ค่าป้ายผ้าโครงการ จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 500.-บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรในการฝึกปฏิบัติการฉีดพ่นหมอกควัน เป็นเงิน 1,200.-บาท จำนวน 2 คนๆ ละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 300.-บาท
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. รณรงค์ให้ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันและแก้โรคไข้เลือดออกรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลรณรงค์เกี่ยวกับการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออก เป็นเงิน 2,000.-บาท จำนวน 2 ผืนๆ ละ 1,000.-บาท
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. ควบคุมและป้องกันไข้เลือดออกรายละเอียด
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ในการฉีดพ่นหมอกควัน จำนวน 2 คน เป็นเงิน 9,000.- บาท คนละ 15 ครั้งๆ ละ 300.-บาท
- ค่าวัสดุอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการดำเนินโครงการ เช่น ค่าทรายอะเบท น้ำยาพ่นหมอกควัน (เดลตาไซด์) และน้ำมันดีเซล เป็นต้น เป็นเงิน 13,300.-บาท
งบประมาณ 38,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
องค์การบริหารส่วนตำบลยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 38,000.00 บาท
- ประชาชนมีความรู้ความเข้ัาใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกในชุมชน
- การป้องกันและแก้ไขปัญหาไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลยะลาเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ โดยประชาชนเข้ามามีส่วนร่วม
- สามารถควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในกรณีที่พบผู้ป่วยในพื้นที่ได้อย่างเหมาะสมและทันท่วงที
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะลา รหัส กปท. L4138
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะลา รหัส กปท. L4138
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................