กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการต้นกล้ายุค 4.0 ห่างไกลยาเสพติดปีงบประมาณ 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ตาดีกาดารุลอัลกอมอิสลามียะห์ บ้านบูเกะกรีติง
กลุ่มคน
1.นาย ฮาฟิซ ตีเตะ2.นาย อับดุลรอซะ อามะ 3.อานัส หะยีอับดุลรอแม
3.
หลักการและเหตุผล

ยาเสพติดเป็นบ่อเกิดของปัญหาต่าง ๆมากมายในสังคมปัญหายาเสพติดได้ทำลายความมั่นคงของ สังคมประเทศชาติทุก ๆ รัฐบาลต่างตระหนักถึงความสำคัญของปัญหานี้จึงต่างใช้มาตรการทุกวิถีทางที่จะหยุดยั้งความรุนแรงที่เกิดขึ้นซึ่งจะต้องอาศัยความร่วมมือกันของทุก ๆ ฝ่ายในอันที่จะป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดนี้ให้ลดลงอย่างได้ผลจนกระทั่งหมดสิ้นไปจากสังคมไทย การปลูกฝังความรู้ความคิดในการป้องกันยาเสพติดให้แก่เยาวชนนับเป็นสิ่งจำเป็นและมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากเยาวชนเป็นกำลังและอนาคตของชาติ หากเยาวชนและสถาบันครอบครัวได้ตระหนักถึงพิษภัยของยาเสพติดรู้จักวิธีป้องกันที่ดี ในอนาคตเมื่อเติบโตเป็นผู้ใหญ่ย่อมนำมาซึ่งความมั่นคงให้กับประเทศชาติต่อไป ฉะนั้น แนวทางแก้ไขปัญหาให้ได้ผลควรเป็นการดำเนินการอย่างต่อเนื่องจึงได้เล็งเห็นและตระหนักถึงความสำคัญและความจำเป็นเร่งด่วนในการแก้ปัญหายาเสพติด เพื่อให้กลุ่มที่อยู่ในภาวะเสี่ยงให้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวพิษภัยและโทษของยาเสพติดที่ส่งผลกระทบในด้านต่าง ๆและจะนำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้เด็ก เยาวชนและประชาชนเกิดความรู้ ความเข้าใจ และรู้ถึงโทษพิษภัยของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : 1.เด็ก เยาวชนและประชาชนเกิดความรู้ ความเข้าใจ และรู้ถึงโทษพิษภัยของยาเสพติด 2.เด็ก เยาวชนและประชาชนสามารถนำความรู้ไปใช้เผยแพร่ให้เกิดประโยชน์ต่อตนเองและสังคม
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 106.00
  • 2. 2.เพื่อให้เด็ก เยาวชนและประชาชนสามารถนำความรู้ไปใช้เผยแพร่ให้เกิดประโยชน์ต่อตนเองและ สังคม
    ตัวชี้วัด : 1.ลดการแพร่ระบาดของยาเสพติดในพื้นที่ตำบลบองอ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 106.00
  • 3. 3. เพื่อลดการแพร่ระบาดของยาเสพติดในพื้นที่ตำบลบองอ
    ตัวชี้วัด : 1.เด็ก เยาวชนและประชาชนลดการแพร่ระบาดของยาเสพติดในพื้นที่ตำบลบองอ 2.สังคมมีคุณภาพอย่างยั่งยืน
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 106.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมเตรียมความพร้อม
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะกรรมการ เพื่อวางแผนการดำเนินงานโครงการ ประชาสัมพันธ์โครงการในหมู่บ้าน ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง จัดหาวัตถุดิบหรือ วัสดุอุปกรณ์
    จัดทำโครงการเพื่อเสนออนุมัติ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้ เรื่องโทษพิษภัยยาเสพติดและกฎหมายยาเสพติด และแบ่งกลุ่มแลกเปลียนเรียนรู้
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600บาท 2.อาหารกลางวัน จำนวน 106 คน x 50 บาทเป็นเงิน 5,300 บาท 3.อาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 106 คน x 2 มื้อ x 25 บาทเป็นเงิน5,300 บาท 4.ป้ายไวนิลโครงการจำนวน 1 ผืน x 750 บาทเป็นเงิน750 บาท 5.ค่าวัสดุอุปกรณ์เป็นเงิน 10,600 บาท ได้แก่ -โปสเตอร์ยาเสพติด จำนวน 6 แผ่น x 20 บาทเป็นเงิน120 บาท -เอกสารประกอบการอบรม จำนวน 106 คน x ชุดละ 20 บาทเป็นเงิน 2,120 บาท -กระเป๋าผ้า จำนวน 106 คน x 45 บาท เป็นเงิน 4,770บาท -สมุดโน้ตและปากกา จำนวน 106 คน x 25 บาทเป็นเงิน 2,650บาท -กระดาษแข็งทำป้ายจำนวน 10 แผ่น x 10 บาท เป็นเงิน100บาท -กรดาษสร้างแบบ จำนวน 15 แผ่น x 5 บาท เป็นเงิน75บาท -ปากกาเคมี จำนวน 12 ด้าม x 15 บาท เป็นเงิน180บาท -เทปกาว จำนวน 1 ม้วน x 45 บาท เป็นเงิน 45บาท -ลูกโป่ง จำนวน 200 ใบx 1บาท เป็นเงิน200บาท -แป้งเด็ก จำนวน 5 กระป๋องx 15 บาท เป็นเงิน 75บาท -โฟมแผ่น จำนวน 5 แผ่น x 25 บาท เป็นเงิน125บาท -เชือกขาวแดง จำนวน 1 ม้วน x 15 บาท เป็นเงิน15บาท -ไส้เม็กยิง จำนวน 2 กล่อง x 45 บาท เป็นเงิน90บาท -แม็กซ์เย็บกระดาษ จำนวน 1 อัน x 35 บาท เป็นเงิน35บาท
    *** ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ***

    งบประมาณ 25,550.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 8 มกราคม 2563 ถึง 30 มีนาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตาดีกาดารุลอัรกอมอัสลามียะห์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,550.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

8.1เด็กและผู้ปกครองมีความรู้ ความเข้าใจ และรู้ถึงพิษภัยของยาเสพติด 8.2เด็กและผู้ปกครองสามารถนำความรู้ไปใช้เผยแพร่ให้เกิดประโยชน์ต่อตนเองและสังคม 8.3ลดปัญหาการแพร่ระบาดของยาเสพติดในชุมชน 8.4ทำให้สังคมมีคุณภาพอย่างยั่งยืน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,550.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................