กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนวัยใสสุขภาพดีชีวีมีสุข (ชมรมอัลการีมเยาวชนบ้านยะหอ)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอัลการีมเยาวชนบ้านยะหอ
กลุ่มคน
1นาย มูฮำหมัดนัสรีจอแตะ
2นาย วุฒติชัย. สาเมาะ
3 นาย ฮากีมี. เจะ็โอะ
4นายรุสลี.ชุมศีร
5นาย อับดุลซาลาม กาเตะ
3.
หลักการและเหตุผล

๑. หลักการและเหตุผล ด้วยปัจจุบันในหมู่บ้านยะหอกำลังประสบปัญหาด้านสุขภาพในเด็กวัยเรียนและเยาวชนปัจจัยที่ทำให้เกิดปัญหาเหล่านี้มาจากหลายสาเหตุ ทั้งการขาดความรู้ในการดูแลด้านสุขภาพ ของตนเอง การหันไปเสพยาเสพติด
สถานการณ์ปัญหาในพื่นที่(จำเป็นต้องระบุจำนวนขนาดปัญหาในพืนที่ ร้อยละ ๒๐เด็กวัยเรียนและเยาวชนที่เอาใส่ใจสนใจในการออกกำลังกายส่วน ร้อยละ๘๐สภาพแวดล้อมในพื่นที่เด็กวัยเรียนและเยาวชนไม่สนใจในการออกกำลำงกาย และขาดความรู้ในด้านโภชนาการการหันไปเสพยาเสพติด ติดจนสุขภาพร่างกายทรุดโทรม
ซึงถือว่าเป็นสิ่งสำคัญที่การพัฒนาคุณภาพชีวิตและสังคมไทยส่วนนี้ให้มาสนใจด้านสุขภาพมากยิ่งขึ้น เพราะการพัฒนาประเทศจะต้องเริ่มที่ตัวบุคคลให้มีคุณภาพการพัฒนาด้านสุขภาพอนามัย ก็เป็นสิ่งสำคัญด้านหนึ่งที่จะต้องรณณรงค์ส่งเสริมเพื่อให้เด็กวัยเรียนและเยาวชนในกลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพร่างกายที่ดีสมบูรณ์มีศักยภาพที่จะพัฒนาประเทศและหมู่บ้านได้อย่างดีการที่จะเป็นคนมีสุขภาพดีนั้นจะต้องรู้จักการดูแลสุขภาพของตนเองอย่างถูกวิธี จึงได้จัดทำโครงการเยาวชนวัยใส่สุขภาพดีชีวีมีสุขขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑. เพื่อส่งเสริมให้เด็กวัยเรียนและเยาวชนในหมู่บ้านสุขภาพร่างกายแข็งแรงออกกำลังกายมากยิ่งขึ้น ๒. เพื่อส่งเสริมให้เด็กวัยเรียนและเยาวชนในหมู่บ้านใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ห่างไกลยาเสพติด ๓. เพื่อแบบอย่างในการส่งเสริมสุขภาพแก่ชุมชนต่อไป
    ตัวชี้วัด : 1 ร้อยละ 60 เพือส่งเสริมให้เด็กวัยเรียนและเยาวชนในหมู่บ้านสุขภาพร่างกายแข็งแรงออกกำลังกายมากยิ่งขึ้น 2 รอ้ยละ 60 เพื่อส่งเสริมให้เด็กวัยเรียนและเยาวชน เพื่อส่งเสริมให้เด็กวัยเรียนและเยาวชนในหมู่บ้านใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ห่างไกลยาเสพติดและแบบอย่างในการส่งเสริมสุขภาพแก่ชุมชนต่อไป
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม เยาวชนวัยใส สุขภาพดี ชีวีมีสุข
    รายละเอียด

    ๑. เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพ
    ๒. ประชุมคณะกรรมการดูแลเพื่อเตรียมดำเนินการจัดทำโครงการ ๓.ดำเนินการจัดทำโครงการ _การจัดกิจกรรมการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ _การจัดกิจกรรมการสอนทักษะการออกกำลังกายให้อย่างถูกวิธี _การส่งเสรีมการออกกำลังกายอย่างสมำเสมอ ๔.สรุปผลการดำเนินการ จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบองอจำนวน ๔๘๖๕๐ บาทรายละเอียดดั้งนี้
    ลำดับ รายละเอียดการใช่จ่ายเงิน จำนวนที่ใช่ หมายเหตุ ๑ กิจกรรมจัดค่ายอบรมเด็กวัยเรียนและเยาวชน ค่าอาหาร จำนวน๗๐ คนๆละ๕๐บาทจำนวน ๗ มือ๒๔๕๐๐บาท ค่าอาหารว่าง จำนวน ๗๐ คนๆละ ๒๕บาทจำนวน ๖มือ ๑๐๕๐๐บาท ค่าวิทยากร ๖ชั่วโมง ๖๐๐บาท จำนวน๓วัน ๑๐๘๐๐บาท ชุดวัสดุอุปกรณ์ ๗๐ คนๆละ ๓๐บาทจำนวน ๗๐ ชุด ๒๑๐๐ บาท ประมาณการ 1กระเป่าเอกสาร๗๐ ชุดๆละ๑๕บาท๑๐๕๐บาท 2. สมุดเขียน.๗๐ เล่มๆละ๑๐บาท. ๗๐๐บาท 3. ปากกา. ๗๐ ด้ามๆละ๕บาท. ๓๕๐บาท ค่าไวนิลโครงการขนาด1.00*3.00 จำนวน ๑ผื้น ๗๕๐บาท ร่วมทั้งสิ้นสี่หมื่นแปดพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน ๔๘๖๕๐ บาท หมายเหตุ:ค่าใช่จ่ายถัวเฉลี่ยทุกรายการ

    งบประมาณ 48,650.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์ตาดีกาบ้านยะหอ หมู่ที่ 10ต.บองออ.ระแงะ จ.นราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 48,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑ เด็กวัยเรียนและเยาวชนในหมู่บ้านมีสุขภาพร่างกายแข่งแรง ๒ เด็กวัยเรียนและเยาวชนหันมาสนใจการออกกำลังกายมากยิ่งขึ้น ๓ เด็กวัยเรียนและเยาวชนมีความรู้รักสามัคคีในหมู่บ้าน ๔ เด็กวัยเรียนและเยาวชนใช่เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ห่างไกลจากยาเสพติด ๕ เด็กวัยเรียนและเยาวชนสามารถเป็นแบบอย่างในการส่งเสริมสุขภาพแก่ชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 48,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................