กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง รหัส กปท. L3065

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ชุมชนเข้มแข็ง ห่างไกลยาเสพติด ปี 63
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเยาวชนบ้านปะกาลือสง
กลุ่มคน
1-นายอดุลย์ดอเลาะ
2-นายอับดุลเลาะมูซอ
3-นางสาวมาเรียมหะยีลาเตะ
4-นางสาวซามีเราะอาแวกือจิ
5-นางสาวอิคตีซันหะยีลาเตะ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันสังคมเราเข้าสู่ยุคโลกาภิวัตน์ที่เต็มไปด้วยนวัตกรรมต่างๆถือว่าเป็นเรื่องที่ดีในการอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตในด้านต่างๆไม่ว่าจะเป็นด้านการติดต่อสื่อสาร ด้านการจับจ่ายใช้สอย เป็นต้น ภายใต้สิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ ในปัจจุบันกลับพบว่าคนเรามีการติดต่อพบปะกันน้อยลง ไม่ค่อยมีกิจกรรมทำรวมกันเพื่อกระชับความสัมพันธ์กันอีกด้านหนึ่งกลับพบว่าแต่ละชุมชนมักจะมีคนที่ติดยาเสพติดเป็นจำนวนไม่น้อย โดยเฉพาะในหมู่ของเยาวชนที่เป็นอนาคตของชาติหรือเป็นความหวังของครอบครัว ด้วยเหตุนี้ ทางสภาเยาวชนบ้านปะกาลือสงได้จัดทำโครงการชุมชนเข้มแข็ง ห่างไกลยาเสพติด เพื่อให้คนในชุมชนได้มีกิจกรรมทำร่วมกัน กระชับความสัมพันธ์กัน โดยผ่านการเล่นกีฬาต่างๆไม่ว่าจะเป็นกีฬาสากล กีฬาพื้นบ้านต่างๆ กิจกรรมเหล่านี้ทำให้คนในชุมชนไม่ว่าจะเป็นเยาวชน เด็ก สตรี หรือผู้ใหญ่มีสุขภาพแข็งแรง มีภูมิคุ้มกันโรคต่างๆ อีกทั้งยังเป็นการใช้เวลาว่างหันมาขยับกาย เคลื่อนไหวทางกายกายให้มีสุขภาพกายและสุขภาพใจที่แข็งแรง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เด็ก เยาวชนและประชาชนทั่วไป ได้มีกิจกรรมทำร่วมกันสามารถกระชับความสัมพันธ์กันผ่านการเล่นกีฬาต่างๆ
    ตัวชี้วัด : 80% ของเด็ก เยาวชนและประชาชนทั่วไป มีกิจกรรมทำร่วมกันสามารถกระชับความสัมพันธ์กันผ่านเล่นกีฬาต่างๆและมีสุขภาพแข็งแรง
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. คนในชุมชนได้มีการรวมตัวกัน เพื่อขยับกายและกิจกรรมเคลื่อนไหวทางกายมากขึ้น
    ตัวชี้วัด : 70%คนในชุมชนมีการออกกำลังกายทุกเช้าและเย็น
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อให้เยาวชนห่างไกลจากยาเสพติดทุกประเภท
    ตัวชี้วัด : 80%เยาชนมีร่างกายแข็งแรง มีภูมิคุ้มกันยาเสพติด
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมสร้างการมีส่วนร่วมของชุมชน
    รายละเอียด

    ประชุมเครือข่ายสร้างสุขภาพในพื้นที่
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
      25 บาท x 20 คน
      เป็นเงิน  500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. พัฒนาองค์ความรู้
    รายละเอียด

    จัดอบรมหัวข้อเรื่อง “ชุมชนเข้มแข็งห่างไกลยาเสพติด”     การประชาคมของหมู่บ้านเพื่อสร้างความเข้าใจ ข้อตกลงร่วม - ค่าอาหารกลางวัน
      60 บาท x 50 คน
      เป็นเงิน 3,000  บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
      35 บาท x 2 มื้อ x 50 คน
      เป็นเงิน  3,500 บาท
    - ค่าวิทยากร
      500 บาท x 4 ชม.
      เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 8,500.00 บาท
  • 3. ส่งเสริมการขยับ เคลื่อนไหวทางกาย
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมการเคลื่อนไหว ขยับกายในยามเช้าหรือเย็น - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ 3,000 บาท   (ลูกฟุตบอล ลูกวอลเล่ย์ ลูกตะกร้อ
      ลูกแชร์บอล อื่นๆ)

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 4. ถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินงาน -ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 6 ต.ตุยง อ.หนองจิก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. มีผู้เข้าร่วมโครงการที่เป็นเยาวชน เด็ก และผู้สูงอายุ
  2. คนในชุมชนมีกิจกรรมทำร่วมกันสามารถกระชับความสัมพันธ์กันผ่านการเล่นกีฬาต่างๆ.
  3. เด็ก เยาวชน และผู้สูงอายุ มีสุขภาพกายและสุขภาพใจที่แข็งแรงใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์.
  4. คนในชุมชนหันมาออกกำลังกายมากขึ้นห่างไกลจากโรคภัยต่างๆ.
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง รหัส กปท. L3065

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง รหัส กปท. L3065

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................