แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกได้จัดตั้งกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกตั้งแต่ปี๒๕๕๒ โดยได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่องจนถึงปัจจุบันมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมสนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการหรือสถานบริการเน้นเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพการป้องกันโรคการฟื้นฟูสมรรถภาพและการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเพื่อส่งเสริมให้กลุ่มแม่และเด็กผู้สูงอายุผู้พิการ ผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยงกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพเพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายให้กลุ่มประชาชนในพื้นที่จัดทำกิจกรรมด้านสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรคและเพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นให้มีประสิทธิภาพ เพื่อให้การดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกเป็นไปด้วยความเรียบร้อยทุกภาคส่วนทั้งส่วนราชการ หน่วยบริการสาธารณสุขภาคประชาชนโรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กให้สามารถเข้าถึงกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกได้มีการใช้จ่ายงบประมาณอย่างมีประสิทธิภาพเป็นไปตามวัตถุประสงค์ตามสัดส่วนที่กองทุนได้กำหนดไว้ ครอบคลุมครบ 5 กิจกรรม ทั้งนี้มุ่งเน้นให้ประชาชนในพื้นที่สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขด้านการสร้างเสริมสุขภาพการป้องกันโรค การรักษาปฐมภูมิเชิงรุกและการฟื้นฟูสุขภาพ โดยมีกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นผู้ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินงานภายใต้การกำกับดูแลของเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ดังนั้นเพื่อให้การบริหารจัดการกองทุนเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ เกิดประโยชน์สูงสุด ทางอนุกรรมการฝ่ายเลขาและธุรการจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น
- 1. 1.กิจกรรมการใช้จ่ายในการจัดประชุมซักซ้อมการจัดทำแผนงานโครงการ/กิจกรรมเพื่อขอรับการสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ประจำปีงบประมาณ 25641.รายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร 1,000 บาท x 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 6,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 200 คน เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าจัดทำเอกสาร เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าใช้จ่ายอื่นๆที่จำเป็น เป็นเงิน 5,000 บาท รวมเป็นเงิน 21,000 บาท
งบประมาณ 21,000.00 บาท - 2. 2.กิจกรรมประชุมพิจารณาแผนกองทุนฯ (อนุกรรมการฝ่ายแผนฯ)รายละเอียด
- ค่าเบี้ยประชุมอนุกรรมการฝ่ายแผนฯ 300 บาท x 14 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 8,400 บาท
- ค่าตอบแทนสำหรับคณะทำงาน 200 บาท x 7 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 21 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,050 บาท
- ค่าเอกสาร 3,000 x 2 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท
รวมเป็นเงิน 18,250 บาท
งบประมาณ 18,250.00 บาท - 3. 3.กิจกรรมประชุมพิจารณากลั่นกรองโครงการกองทุนฯ (อนุกรรมการฝ่ายเลขาฯ)รายละเอียด
- ค่าเบี้ยประชุมอนุกรรมการ 300 บาท x 5 คน x 10 ครั้ง เป็นเงิน 15,000 บาท
- ค่าตอบแทนสำหรับคณะทำงาน 200 บาท x 6 คน x 10 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 11 คน x 10 ครั้ง เป็นเงิน 2,750 บาท
- ค่าเอกสาร 500 บาท x 10 ครั้ง เป็นเงิน 5,000 บาท รวมเป็นเงิน 34,750 บาท
งบประมาณ 34,750.00 บาท - 4. 4.กิจกรรมประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ (คณะกรรมการบริหารและอนุกรรมการ ทั้ง 4 ฝ่าย)รายละเอียด
- ค่าเบี้ยประชุมคณะกรรมการ 400 บาท x 21 คน x 10 ครั้ง เป็นเงิน 84,000 บาท
- ค่าเบี้ยประชุมอนุกรรมการ 300 บาท x 29 คน x 10 ครั้ง เป็นเงิน 87,000 บาท
- ค่าตอบแทนสำหรับคณะทำงาน 200 บาท x 7 คน x 10 ครั้ง เป็นเงิน 16,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 56 คน x 10 ครั้ง เป็นเงิน 14,000 บาท
- ค่าเอกสาร 2,500 บาท x 10 ครั้ง เป็นเงิน 25,000 บาท
- ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ 1,000 บาท x 10 ครั้ง เป็นเงิน 10,000 บาท รวมเป็นเงิน 236,800 บาท
งบประมาณ 236,800.00 บาท - 5. 5.กิจกรรมประชุมสรุปสถานะการเงิน รายงานการเงินรายไตรมาส และรายปี (อนุกรรมการฝ่ายการเงิน)รายละเอียด
- ค่าเบี้ยประชุม อนุกรรมการ 300 บาท x 4 คน x 4 ครั้งเป็นเงิน 4,800 บาท
- ค่าตอบแทนสำหรับคณะทำงาน 200 บาท x 1 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน800บาท
- ค่าเอกสาร 1,000 บาท x 4 ครั้งเป็นเงิน4,000บาท รวมเป็นเงิน9,600 บาท
งบประมาณ 9,600.00 บาท - 6. 6. กิจกรรมการประชุมและการติดตามประเมินผล (อนุกรรมการฝ่ายติดตามและประเมินผล)รายละเอียด
- ค่าตอบแทนออกประเมินโครงการ (100 บาท/คน/โครงการหรือกิจกรรม) เป็นเงิน 30,000บาท
- ค่าเบี้ยประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายติดตามฯ 300 บาท x 5 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน3,000บาท
- ค่าเอกสาร 1,000 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,000 บาท รวมเป็นเงิน35,000บาท
งบประมาณ 35,000.00 บาท - 7. 7.กิจกรรมการค่าจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ต่างๆ เพื่อใช้ในงานกองทุนฯรายละเอียด
กิจกรรมการค่าจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ต่างๆ เพื่อใช้ในงานกองทุนฯ รวมเป็นเงิน20,000 บาท
งบประมาณ 20,000.00 บาท - 8. 8.กิจกรรมการจัดซื้อครุภัณฑ์เพื่อใช้ในงานกองทุนฯรายละเอียด
กิจกรรมการจัดซื้อครุภัณฑ์เพื่อใช้ในงานกองทุนฯ รวมเป็นเงิน 50,000 บาท
งบประมาณ 50,000.00 บาท - 9. 9.กิจกรรมการจัดซ่อมครุภัณฑ์ที่ใช้ในงานกองทุนฯรายละเอียด
กิจกรรมการจัดซ่อมครุภัณฑ์ที่ใช้ในงานกองทุนฯ รวมเป็นเงิน 20,000 บาท
งบประมาณ 20,000.00 บาท - 10. 10.กิจกรรมการประชุมคณะอนุกรรมการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ไตรมาสละ 1 ครั้งรายละเอียด
- ค่าเบี้ยประชุมคณะอนุกรรมการ 300 บาท x 10 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
- ค่าเบี้ยประชุมคณะทำงาน 200 บาท x 14 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 11,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 24 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าเอกสาร 2,000 บาท x 4 ครั้ง เป็นเงิน 8,000 บาท รวมเป็นเงิน 33,600 บาท
งบประมาณ 33,600.00 บาท - 11. 11.กิจกรรมประชุม สัมมนา อบรมของคณะกรรมการ อนุกรรมการ คณะทำงานของกองทุนฯรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร เป็นเงิน6,000บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 50 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน2,500 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 50 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าใช้จ่ายไปราชการ ประชุม สัมมนา อบรม เป็นเงิน 30,000 บาท
- ค่าใช้จ่ายอื่นๆเป็นเงิน25,700บาท รวมเป็นเงิน 65,700 บาท
งบประมาณ 65,700.00 บาท - 12. 12.ค่าใช้จ่ายอื่นๆที่จำเป็นรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายอื่นๆที่จำเป็น เป็นเงิน 16,900 บาท
งบประมาณ 16,900.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
รวมงบประมาณโครงการ 561,600.00 บาท
8.1 แผนงาน/โครงการด้านสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค รักษาปฐมภูมิเชิงรุกและการฟื้นฟูสุขภาพที่มาจากส่วนราชการและภาคประชาชนมีวัตถุประสงค์เป็นไปตามแนวทางที่กองทุนกำหนดและผ่านการอนุมัติจากคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
8.2 มีการเบิกจ่ายเงินเป็นไปตามระเบียบของกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
8.3 ทุกโครงการได้รับการติดตามและประเมินผล จากอนุกรรมการฝ่ายติดตามและประเมินผล
8.4 ทุกโครงการที่ได้รับงบสนับสนุนจากกองทุนฯ มีการใช้จ่ายเงินอย่างมีประสิทธิภาพและเป็นไปตามวัตถุประสงค์ที่วางไว้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................