แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา รหัส กปท. L1513
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้เด็กอายุ 6-12 ปี ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กอายุ 6-12 ปี ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อให้เด็กอายุ 6-12 ปี ที่มีความเสี่ยงต่อฟันแท้ผุได้รับการดูแลพร้อมได้รับการรักษาทางทันตกรรมตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนที่มีความเสี่ยงต่อฟันแท้ผุได้รับการดูแลพร้อมได้รับการรักษาทางทันตกรรมขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อให้เด็กอายุ 6-12 ปี มีความรู้เกี่ยวกับทันตสุขภาพและสามารถตรวจสุขภาพช่องปากได้ด้วยตัวเองตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กอายุ 6-12 ปี มีความรู้เกี่ยวกับทันตสุขภาพและสามารถตรวจสุขภาพช่องปากได้ด้วยตัวเองขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. ตรวจคัดกรองเด็กอายุ 6-12ปี ตามระบบเฝ้าระวังทันตสุขภาพในตำบลควนเมาพร้อมทั้งลงบันทึกข้อมูล และให้ทันตสุขศึกษาแก่เด็กรายละเอียด
ตรวจคัดกรองเด็กอายุ 6-12ปี ตามระบบเฝ้าระวังทันตสุขภาพในตำบลควนเมาพร้อมทั้งลงบันทึกข้อมูล และให้ทันตสุขศึกษาแก่เด็ก - หมู่ที่ 2 บ้านกลาง จำนวน 30 คน - หมู่ที่ 3 บ้านไร่ใหญ่ จำนวน 59 คน - หมู่ที่ 4 บ้านทุ่งสมอ จำนวน 78 คน - หมู่ที่ 5 บ้านไสแต จำนวน 37 คน - หมู่ที่ 7 บ้านกลางเหนือ จำนวน 30 คน - หมู่ที่ 8 บ้านอ้ายเต็ง จำนวน 44 คน - หมู่ที่ 9 บ้านหนองลึก จำนวน 23 คน - หมู่ที่ 10 บ้านไสหรก จำนวน 41 คน - หมู่ที่ 11 บ้านควนเทียม จำนวน 40 คน - หมู่ที่ 12 บ้านหน้าวัดควนเมา จำนวน 58 คน - หมู่ที่ 13 บ้านควนจำปา จำนวน 44 คน - หมู่ที่ 14 บ้านนาขาม จำนวน 25 คน - หมู่ที่ 15 บ้านคลองขามเหนือ จำนวน 52 คน รวม 561 คน
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. บริการทันตกรรมแก่นักเรียนที่มีความเสี่ยงต่อฟันฟันแท้ผุ ได้แก่ ทาฟลูออไรด์วานิชและเคลือบหลุมร่องฟันรายละเอียด
บริการทันตกรรมแก่นักเรียนที่มีความเสี่ยงต่อฟันฟันแท้ผุ ได้แก่ ทาฟลูออไรด์วานิชและเคลือบหลุมร่องฟัน เด็กวัยเรียนที่ต้องได้รับบริการทันตสุขภาพ
- หมู่ที่ 2 บ้านกลาง จำนวน 30 คน - หมู่ที่ 3 บ้านไร่ใหญ่ จำนวน 59 คน - หมู่ที่ 4 บ้านทุ่งสมอ จำนวน 78 คน - หมู่ที่ 5 บ้านไสแต จำนวน 37 คน - หมู่ที่ 7 บ้านกลางเหนือ จำนวน 30 คน - หมู่ที่ 8 บ้านอ้ายเต็ง จำนวน 44 คน - หมู่ที่ 9 บ้านหนองลึก จำนวน 23 คน - หมู่ที่ 10 บ้านไสหรก จำนวน 41 คน - หมู่ที่ 11 บ้านควนเทียม จำนวน 40 คน - หมู่ที่ 12 บ้านหน้าวัดควนเมา จำนวน 58 คน - หมู่ที่ 13 บ้านควนจำปา จำนวน 44 คน - หมู่ที่ 14 บ้านนาขาม จำนวน 25 คน - หมู่ที่ 15 บ้านคลองขามเหนือ จำนวน 52 คน- ค่า Sealant จำนวน 3 ชุดๆละ 1,600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
- ค่าฟลูออไรด์วานิช จำนวน 12 หลอดๆละ 850 บาท เป็นเงิน 10,200บาท
- ค่าพู่กัน จำนวน 6 กล่องๆละ 150 บาท เป็นเงิน 900 บาท
งบประมาณ 15,900.00 บาท - ค่า Sealant จำนวน 3 ชุดๆละ 1,600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 ธันวาคม 2562 ถึง 8 พฤษภาคม 2563
สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ ตำบลควนเมา
รวมงบประมาณโครงการ 15,900.00 บาท
- เด็กอายุ 6-12ปี ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากทุกคน
- เด็กอายุ 6-12ปี ที่มีความเสี่ยงต่อฟันแท้ผุได้รับการทาฟลูออไรด์และเคลือบหลุมร่องฟัน
- เด็กอายุ 6-12 ปี มีความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา รหัส กปท. L1513
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา รหัส กปท. L1513
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................