กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็กสุขภาพดีชีวีมีสุข ศพด.ทต.สะบ้าย้อย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลสะบ้าย้อยใ
กลุ่มคน
1.นายอนุชาติ จันทร์ทอง
2.นางจันธิมา หนูคล้าย
3.นางดรุณี เลิศภักดีวงศ์
4.นางสาวเจริญใจ โสภารัตน์
5.นางสาวรอฮาณี สังจันทร์
3.
หลักการและเหตุผล

จากการสำรวจข้อมูลนักเรียนที่มีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์ และเกินเกณฑ์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มนักเรียน ของ ศพด.รู้จักเลือกบริโภคอาหารที่มีคุณค่า
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียน ศพด.รู้จักเลือกบริโภคอาหารที่มีคุณค่า
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อเพิ่มพื้นที่ในการปลูกผักปลอดสารพิษในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละพื้นที่ในการปลูกผักปลอดสารพิษใน ศพด.
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 60.00
  • 3. เพื่อลดนักเรียนที่ทานผักที่ไม่ทราบแหล่งที่ผลิตชัดเจนว่าปลอดภัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนที่ทานผักที่ไม่ทราบแหล่งที่ผลิตชัดเจนว่าปลอดภัย
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 5.00
  • 4. เพื่อลดปัญหาเด็กนักเรียนมีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละเด็กนักเรียนมีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 4.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจข้อมูลพื้นฐานเด็กที่มีปัญหาภาวะโภชนาการในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่ต่ำและเกินเกณฑ์
    รายละเอียด

    ครูประจำ ศพด.ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงเด็ก เป็นรายเดือน พร้อมสำรวจสถานการณ์พฤติกรรมบริโภคอาหารเช้า อาหารที่บ้านของเด็กจากผู้ปกครอง จากนั้นนำข้อมูลจากการรวบรวมมาวิเคราะห์ภาวะโภชนาการในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่ต่ำและเกินเกณฑ์ เพื่อนำมาใช้คืนข้อมูลกับผู้ที่เกี่ยวข้องในลำดับถัดไป
    งบประมาณ
    1.ค่าเอกสาร 100 บาท

    งบประมาณ 100.00 บาท
  • 2. เวทีคืนข้อมูลคณะทำงาน ครู และคณะกรรมการสถานศึกษา ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลสะบ้าย้อย
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานครู บุคลากรและคณะกรรมการสถานศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก เทศบาลตำบลสะบ้าย้อย พร้อมชี้แจงโครงการและระดมความคิดเห็นเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวทางดำเนินกิจกรรมภายในโครงการ
    งบประมาณ
    1.ครูและบุคลากรศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก เทศบาลตำบลสะบ้าย้อย 35 คนx ค่าอาหารว่าง 25 บาท เป็นเงิน 875 บาท
    2.คณะกรรมการสถานศึกษา 8 คนx ค่าอาหารว่าง 25 บาท เป็นเงิน 200 บาท
    3.ค่าเอกสาร 39 ชุด x 20 บาท เป็นเงิน 780 บาท

    งบประมาณ 1,855.00 บาท
  • 3. อบรมเรื่องธงโภชนาการอาหารและการบริโภคที่ถูกสุขลักษณะแก่ผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะโภชนาการอาหารและการบริโภคที่ถูกสุขลักษณะแก่นักเรียนและผู้ปกครอง จำนวน 66 คน
    งบประมาณ
    1.อาหารว่างและเครื่องดื่มสมุนไพร 66 ชุด x 25 บาท รวมเป็นเงิน 1,650 บาท
    2.ค่าเอกสาร 66 ชุด x 20 บาท รวมเป็นเงิน 1320 บาท

    งบประมาณ 2,970.00 บาท
  • 4. สนับสนุนอาหารเช้าและอาหารเสริมสำหรับเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ
    รายละเอียด

    1.อาหารเช้าให้เด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์ จำนวน 10 คน X 20 บาทX140 วัน เป็นเงิน 25,200 บาท 2.อาหารว่างบ่ายเสริมเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์ จำนวน 10 คนX 10 บาท X140 วัน เป็นเงิน 14,000 บาท

    งบประมาณ 39,200.00 บาท
  • 5. เพาะเห็ดนางฟ้าเพื่อเป็นวัตถุดิบอาหารปลอดภัยในอาหารกลางวัน
    รายละเอียด

    เนื่องจากพื้นที่มีจำกัด ศพด.มีโรงเรือนที่สามารถปรับเป็นโรงเพาะเห็ด ตลอดจนเห็ดเป็นอาหารที่มีโปรตีนสูง สามารถนำมาเป็นวัตถุดิบสำหรับอาหารกลางวัน โดยนำครูที่รับผิดชอบรวมกลุ่มนักเรียนชั้นอนุบาล 1 และ 2 จำนวน 68 คน ร่วมกับผู้ปกครอง ปราชญ์ชาวบ้านมาให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการเพาะ ดูแลและวิธีการเก็บเกี่ยวผลผลิต ปรับปรุงโรงเรือนที่มีเป็นโรงเพาะเห็ด นำก้อนเชื้อเห็ดนางฟ้าจัดวางในโรงเรือน การดูแลจะเน้นการเรียนรู้ของเด็กให้ช่วยบันทึก ติดตาม สังเกตุการเจริญเติบโต พร้อมทั้งบันทึกผล เมื่อได้ผลผลิตจะเก็บเกี่ยวตามระยะเวลาเพื่อนำไปจัดทำเป็นอาหารกลางวัน

    งบประมาณที่ใช้
    - ผ้าสแลนกันแดด ขนาด 2X100 เมตร จำนวน 1 ม้วน ราคาม้วนละ 1,250 บาท รวมเป็นเงิน 1,250 บาท
    - ก้อนเชื้อ จำนวน 100 ก้อน ราคาก้อนละ 10 บาท รวมเป็นเงิน 1,000 บาท
    - ค่าวิทยากรแนะนำการเพาะเห็ดและการดูแลเห็ด 3 ชั่วโมง x 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ? คน x 25 บาท รวมเป็นเงิน ? บาท

    งบประมาณ 4,050.00 บาท
  • 6. หนูน้อยทานผักหรรษา
    รายละเอียด

    1.ให้เด็กนักเรียนนำผักต่างๆที่เด็กๆชอบมาจากบ้านและเชิญผู้ปกครองเข้าร่วมทำกิจกรรม 2.ให้เด็กนักเรียนช่วยกันเก็บเห็ดและผักที่นำมาจากบ้านทำเมนูอาหารที่หลากหลาย เดือนละ 1 ครั้ง 3.ให้ผู้ปกครองมีส่วนร่วมในการทำเมนูจากผักต่างๆ งบประมาณ
    วัสดุอุปกรณ์สำหรับจัดทำเมนูอาหารในแต่ละเดือน 500 บาท x7 เดือน เป็นเงิน 3,500 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 7. การทำแปลงสาธิตปลูกผักปลอดสารพิษในพื้นที่จำกัด
    รายละเอียด

    ครูที่รับผิดชอบรวมกลุ่มนักเรียน จำนวน 31 คน โดยเชิญชาวบ้านที่มีความรู้เรื่องการปลูกผักมาให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการเพาะเมล็ดพันธ์ุผัก ดูแลและวิธีการเก็บเกี่ยวผลผลิต ให้นักเรียนนำวัสดุเหลือใช้ เช่น กะละมังแตก ยางรถยนต์ เป็นต้น การปลุกเน้นผักที่มักใช้เป็นวัตถุดิบในอาหารกลางวันของ ศพด. เช่น ผักบุ้ง ผักกาดขาว ผักกวางตุ้ง เป็นต้น เพื่อนำไปจัดทำเป็นอาหารกลางวัน
    งบประมาณที่ใช้
    1.เมล็ดพันธ์ุผัก เป็นเงิน 1000 บาท
    2.ดินที่ใช้ในการเพาะปลูก จำนวน 10 กระสอบ x 35 บาท รวมเป็นเงิน 350 บาท
    3.ค่าวิทยากร 1 ชั่วโมง x 600 บาท รวมเป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 1,050.00 บาท
  • 8. ประเมินผลและคืนข้อมูลการแก้ปัญหาภาวะโภชนาการในการประชุมผู้ปกครองตอนเปิดการศึกษา
    รายละเอียด

    1.ติดตามภาวะโภชนาการเด็กต่ำกว่าเกณฑ์และเกินเกณฑ์
    2.ติดตามพฤติกรรมการรับประทานผักของเด็กนักเรียน
    3.รายงานผลกิจกรรมให้ผู้ปกครองนักเรียนเทอมละ 1 ครั้ง

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลสะบ้าย้อย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 52,725.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียน ครู และผู้ปกครอง รู้จักเลือกบริโภคอาหาร และวิธีการประกอบอาหารที่ปลอดภัย 2.พื้นที่ในการปลูกผักปลอดสารพิษในโรงเรียนเพิ่มขึ้น
3.นักเรียนได้รับประทานผักปลอดสารพิษ และเป็นศูนย์พัฒนาเด็กเล็กปลอดสารพิษ 4.เด็กนักเรียนมีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์และเกินเกณฑ์ลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 52,725.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................