กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสุขภาพเด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลควนสตอ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กประจำมัสยิดบ้านทุ่งพัฒนา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้ปกครองและผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องของพัฒนาการของเด็ก 2.เพื่อให้ผู้ปกครองและผู้มีส่วนเกี่ยวข้องมีความรู้ในเรื่องโภชนาการ 3.เพื่อให้ผู้ปกครอง เด็ก และผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง รู้วิธีการคัดกรองและทราบถึงความสำคัญของสุขภาพช่องปากและฟัน 4.เพื่อให้ผู้ปกครอง ครู และผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง ได้แลกเปลี่ยนความรู้กัน 5.เพื่อสร้างความสัมพันธ์ระหว่างเจ้าหน้าที่บุคลากรที่เกี่ยวข้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ผู้ปกครองและผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องของพัฒนาการของเด็ก ร้อยละ 100 ผู้ปกครองและผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง มีความรู้ในเรื่องโภชนาการ ร้อยละ 100 ผู้ปกครอง เด็ก และผู้มีส่วนเกี่ยวข้องรู้วิธีการคัดกรองและความสำคัญของสุขภาพช่องปากและฟัน ร้อยละ 100 ผู้ปกครอง ครู และผู้มีส่วนเกี่ยวข้องได้แลกเปลี่ยนความรู้กัน ร้อยละ 100 ผู้ปกครองมีความสัมพันธ์ระหว่างเจ้าหน้าที่บุคลากรที่เกี่ยวข้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการส่งเสริมเด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลควนสตอ
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพ 1.1กิจกรรมย่อย  -กิจกรรมให้ความรู้กับผู้ปกครองและผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง ในด้านพัฒนาการ (สติปัญญาและอารมณ์) และหลักโภชนาการ 1.2กกิจกรรมย่อย  -กิจกรรมให้ความรู้กับผู้ปกครองและผู้มีส่วนเกี่ยงข้อง ในเรื่องการคัดกรองและการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน งบประมาณ  -ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท  -ค่าอาหารกลางวัน 181 คน คนละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป้นเงิน 9,050 บาท  -ค่าอาหารว่าง 181 คน คนละ 2 มื้อๆละ25 บาท เป็นเงิน 9,050 บาท -ค่าเครื่องเสียง เป็นเงิน 2,000 บาท  -ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน  450 บาท 2.กิจกรรมให้ผู้ปกครองทดลองปฏิบัติกับเด็ก 2.1กิจกรรมย่อย  -จัดกิจกรรมให้ผู้ปกครองและผู้มีส่วนร่วมเกี่ยวข้องทดลองปฏิบัติกับเด้กในเรื่องการแปลงฟันที่ถูกวิธี 2.2กิจกรรมย่อย  -จัดกิจกรรมให้ ผู้ปกครอง เด้กและผู้มีส่วนร่วมเกี่ยวข้อง ได้ทำกิจกรรมผลิตสื่อและของเล่นพื้นบ้านร่วมกัน
    -งบประมาณ  ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดกิจกรรมผลิตสื่อและของเล่นพื้นบ้านเป็นเงิน 1,010 บาท 2.3กิจกรรมย่อย  -แจกเอกสารประกอบการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับพัฒนาการ(สติปัญญาและอารมณ์)
    -งบประมาณ  ค่าเอกสารประกอบการอบรม 1,640 บาท รวมทั้งสิ้น  25,000 บาท

    งบประมาณ 25,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ อาคารอเนกประสงค์องค์การบริหารส่วนตำบลควนสตอ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ปกครอง/เด็ก/ครูและผู้มีส่วนร่วมเกี่ยวข้อง มีความรู้ในเรื่องพัฒนาการ 2.ผู้ปกครอง/เด็ก/ครูและผู้มีส่วนร่วมเกี่ยวข้องมีความรู้ความเข้าใจในหลักโภชนาการมากขึ้น 3.ผู้ปกครอง/เด็ก/ครูและผู้มีส่วนร่วมเกี่ยวข้องมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการคัดกรองและการดูแลรักษาสุขภาพช่องปากและฟัน 4.จัดกิจกรรมให้ผู้ปกครอง/เด็ก/ครูและผู้มีส่วนร่วมได้ผลิตสื่อของเล่นต่างๆและสื่อพื้นบ้าน(วัสดุเหลือใช้) 5.ผู้ปกครองและองค์กรที่เกี่ยงข้องทราบผลสะท้อนของการพัฒนาการเด็กได้นำไปแก้ไขต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................