แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชนลดลงเมื่อเปรียบเทียบย้อนหลัง 3 ปีขนาดปัญหา 3270.00 เป้าหมาย 1308.00
-
2. เพื่อพ่นหมอกควันจำกัดยุงลายบริเวณพื้นที่เสี่ยงระบาดซ้ำซ้อนและสถานศึกษาทุกแห่งตัวชี้วัด : สถานศึกษาได้รับการพ่นหมอกควันก่อนเปิดเทอมๆละ2 ครั้ง และพื้นที่เสี่ยงได้รับการพ่นหมอกควัน (หลังคาเรือน)ขนาดปัญหา 793.00 เป้าหมาย 320.00
-
3. เพื่อจำกัดยุงลายในรัศมี 100 เมตร ณ จุดที่พบผู้ป่วยไข้เลือดออกตัวชี้วัด : บริเวณบ้านผู้ป่วยและละแวก รัศมี 100 เมตร ได้รับการพ่นตามมาตรการวันที่ 0 1 3 7ขนาดปัญหา 24.00 เป้าหมาย 24.00
-
4. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกและรณรงค์สำรวจแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และการกำจัดแหล่งที่ถูกวิธีตัวชี้วัด : ประชาชนสุขภาพดีด้วยการจัดการสิ่งแวดล้อมในบ้านและพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. อบรมให้ความรู้ทีม SRRTรายละเอียด
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน x 90 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน x 30 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 7,800.00 บาท - 2. กิจกรรม Big cleaning day 3 เก็บ 3 โรครายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน x 30 บาท x 1 มื้อ x 5 ครั้ง เป็นเงิน 9,000 บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 3. กิจกรรมพ่นหมอกควัน/ULVรายละเอียด
- ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง เป็นเงิน 6,000 บาท
- ค่าจ้างเหมาพ่นหมอกควัน จำนวน 2 คนๆ ละ 200 บาท จำนวน 20 วันเป็นเงิน 8,000 บาท
งบประมาณ 14,000.00 บาท - 4. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์และสารเคมีในการควบคุมโรคระบาดรายละเอียด
ค่าทรายอะเบท 2 ถังๆละ 5,550 บาท เป็นเงิน 11,100 บาท โลชั่นกันยุงจำนวน 60 ขวดๆละ 55 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท สเปรย์ไล่ยุงจำนวน 60 ขวดๆละ 70 บาท เป็นเงิน 4,200บาท น้ำยาพ่นหมอกควันจำนวน 2 ขวดๆละ 1,650 บาท เป็นเงิน3,300 บาท
งบประมาณ 21,900.00 บาท - 5. อบบรมแกนนำนักกิจกรรมพัฒนาสิ่งแวดล้อมและกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในโรงเรียนรายละเอียด
ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x 90 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 4,500 บาท ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 30 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 9,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ม.1ม.2 และ ม.8 ต.บุดี
รวมงบประมาณโครงการ 62,000.00 บาท
1.จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกลดลง ร้อยละ 20 จากค่ามัธยฐาน 2) ประชาชนให้ความร่วมมือในการดำเนินการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก 3) ทำให้ประชาชนเกิดพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ 4) ทำให้สามารถลดความชุกของลูกน้ำยุงลาย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................