กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการป้องกันและการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัยทางถนน ตำบลควนสตอ อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
หน่วยงานอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน โรงพยาบาลควนโดน
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันอุบัติเหตุ ภัยจาการใช้รถใช้ถนน ก้่อให้เกิดความสูญเสียในชีวิตและทรัพย์สินของประชาชนเป็นอย่างมาก ส่วนใหญ่อยู่ในวัยเด็กและเยาวชน พบว่าสาเหตุมาจากผู้ขับขี่มีการขับขี่อย่างประมาท มีสารเสพติด มึนเมา ประเภทคึกคะนอง และขับขี่ผิดกฎจราจร ซึ่งมีโอการเสี่ยงสูงที่จะเกิดอุบัติเหตุทำให้บาดเจ็บรุนแรง เสียชีวิตในที่เกิดเหตุ ซึ่งการปฐมพยาบาลเบื้องต้นก่อนการนำส่งโรงพยาบาลจะช่วยลดการบาดเจ็บรุนแรงและการสูญเสียได้ หน่วยงานอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน โรงพยาบาลควนโดน ได้เห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัยทางถนนขึ้น เพื่อสร้างความรู้ ความตระหนัก และปลุกจิตสำนึกให้แก่เด็ เยาวชน และประชาชน ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นได้ต่อไป เด็ก เยาวชน และประชาชนมีความรู้ ความสามารถด้านกฎจราจรและเพิ่มความระมัดระวังมากขึ้น เพื่อลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุทั้งปัจจุบันและอนาคต เพื่อปลูกฝังคุณลักษณะนิสัยที่ดีด้านการใช้รถใช้ถนน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กและเยาวชน มีจิตสำนึกในการช่วยเหลือผู้ประสบภัยเบื้องต้น
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชน มีจิตสำนึกในการช่วยเหลือผู้ประสบภัยเบื้องต้น ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้เด็กและเยาวชน ได้ตระหนักถึงภัยอันตรายจากการใช้รถ ใช้ถนน
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชน ได้ตระหนักถึงภัยอันตรายจากการใช้รถ ใช้ถนนได้ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ลดการบาดเจ็บ สูญเสีย ของประชาชนที่อาจเกิดขึ้นจากการประสบภัยทางถนนได้
    ตัวชี้วัด : ลดการบาดเจ็บ สูญเสีย ของประชาชนที่อาจเกิดขึ้นจากการประสบภัยทางถนนได้ ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้เด็กและเยาวชน สามารถปฏิบัติตามกฎจราจรได้ถูกต้อง และใช้รถในการเดินทางได้อย่างปลอดภัย
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้เด็กและเยาวชน สามารถปฏิบัติตามกฎจราจรได้ถูกต้อง และใช้รถในการเดินทางได้อย่างปลอดภัยได้ ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เตรียมการ
    รายละเอียด
    1. ประชุมชี้แจงวัตถุประสงค์โครงการวางแผนงานร่วมกันระหว่างโรงพยาบาลควนโดน และผู้เกี่ยวข้อง  พร้อมทั้งกำหนดวันที่และสถานที่ดำเนินการ
    2. ประสานวิทยากรผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง
    3. จัดเตรียมสถานที่ และจัดเตรียมกลุ่มเป้าหมาย
    4. ประสานชี้แจงเด็กและเยาวชน ตำบลควนสตอ อำเภอควนโดน
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ขั้นดำเนินการ
    รายละเอียด

    1.การให้ความรู้เชิงทฤษฎีและฝึกปฏิบัติ 1.1 บรรยายให้ความรู้เรื่อง กฎจราจร และการใช้รถใช้ถนน - พรบ. การจราจรทางบก ความสำคัญของจราจร - กฎจราจรและป้ายจราจร - มารยาทในการใช้รถใช้ถนน - สาเหตุของอุบัติเหตุจราจร งบประมาณ - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x 1 ชม. x 300 บาท เป็นเงิน 300 บาท 1.2 การให้ความรู้เรื่องการปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างถูกวิธี - ภาคทฤษฎีและการปฏิบัติ งบประมาณ - ค่าวิทยากร จำนวน 5 คน x 2 ชม. x 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 150 คน x 55 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 8,250 บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 150 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าป้าย เป็นเงิน 450 บาท - ค่าวัสดุ (กระดาษ A4 ปากกา เชือก ฯลฯ) เป็นเงิน 1,000 บาท *ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ 1.3 บรรยายให้ความรู้เรื่องการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (Basic Life Support)
    - ฝึกปฏิบัติการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน งบประมาณ - ค่าวิทยากร จำนวน 5 คน x 3 ชม. x 300 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท

    งบประมาณ 25,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.5-10 ต.ควนสตอ อ.ควนโดน จ.สตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เพื่อให้เด็กและเยาวชน มีจิตสำนึกในการช่วยเหลือผู้ประสบภัยเบื้องต้น
  2. เด็กและเยาวชนได้ตระหนักถึงภัยอันตรายจากการใช้รถใช้ถนน
  3. ลดการบาดเจ็บ สูญเสีย ของประชาชนที่อาจเกิดขึ้นจากการประสบภัยทางถนนได้
  4. เด็กและเยาวชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับจราจร ปฏิบัติตามกฎจราจร และใช้รถใช้ถนนอย่างปลอดภัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................