แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มเป้าหมาย และกลุ่มเสี่ยง มีความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และสามารถบริหารจัดการความเสี่ยงของตนเองได้ โดยยึดหลัก 3อ. 2ส.ตัวชี้วัด : ร้อยละ 20 ของผู้ที่ผ่านการอบรมมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้แบบประเมินพฤติกรรมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนทั่วไปที่สนใจ เกิดการตื่นตัวเข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยยึดหลัก 3 อ. 2 ส.ตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 ของผู้ที่ผ่านการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ มีระดับดัชนีมวลกายหรือรอบเอวลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อผลักดันให้เกิดชุมชนต้นแบบ ลดเสี่ยง ลดโรค ลดภัยสุขภาพ และมีพฤติกรรมที่ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของชุมชนมีการดำเนินงานชุมชนลดเสี่ยง ลดโรค ลดภัยสุขภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมชี้แจงและให้ความรู้แก่หลุ่มเสี่ยง และ อสม.รายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวัน 60 คน * 50 บาท * 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม 60 คน * 25 บาท * 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 2. อสม. แกนนำชุมชน ติดตามกลุ่มปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้แบบประเมินสุขภาพ และแบบประเมินสุขภาพ แบบประเมินดัชนีมวลกาย วัดรอบเอวรายละเอียด
-ค่าติดตามกลุ่มเสี่ยง 60 คน * 50 บาท * 2 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 3. ประเมินผลการดำเนินงาน จัดประชุมเพื่อประมวลผลการดำเนินงาน และแลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวัน 60 คน * 50 บาท *1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม 60 คน * 25 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่ารางวัลบุคคลต้นแบบ 5 รางวัลๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ในพื้นที่ตำบลดอนรัก
รวมงบประมาณโครงการ 21,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................