กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ทราย รหัส กปท. L3752

อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ เด็ก 0-5 ปี มีพัฒนาการสมวัย ใส่ใจดูแลโดยผู้ปกครอง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.แม่ทราย
กลุ่มคน
นางสาวกนกวรรณเวียงทอง
นางสาวธํญญกายจน์สการ
3.
หลักการและเหตุผล

งานอนามัยแม่และเด็ก เป็นบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานที่สำคัญของการพัฒนาคุณภาพประชากร ซึ่งเริ่มตั้งแต่การดูแลครรภ์ต่อเนื่องถึงการให้การดูแลเด็กในช่วงปฐมวัยซึ่งเป็นทรัพยากรอันทรงคุณค่าและเป็นอนาคตของชาติ ควรให้การเลี้ยงดูให้เจริญเติบโต และมีพัฒนาการที่สมวัยทั้งร่างกายจิตใจอารมณ์สังคมและสติปัญญา การส่งเสริมการการตรวจ ติดตามประเมินพัฒนาการเด็กตามแบบประเมิน DSPMเป็นการติดตามพัฒนาการให้เป็นไปตามวัยโดยติดตามพัฒนาได้ด้วยผู้ปกครอง/ผู้ดูแลเด็กจนถึงอายุ 60 เดือน หรือ 5 ปี เพื่อให้ผู้ปกครอง/ผู้ดูแลเด็ก มีความรู้และตระหนักถึงความสำคัญของการตรวจพัฒนาการเด็ก ให้เด็กเติบโตไปอย่างมีคุณภาพ เก่งดี มีสุข

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้ปกครองสามารถตรวจประเมินพัฒนาการได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้ปกครองสามารถตรวจประเมินพัฒนาการได้อย่างถูกต้องไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2. ผู้ปกครองสามารถตรวจประเมินพัฒนาการได้อย่างถูกต้องไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ตัวชี้วัด : 2. ผู้ปกครองสามารถตรวจประเมินพัฒนาการได้อย่างถูกต้องไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. 3. เด็ก 0-5 ปีได้รับการตรวจประเมินพัฒนาการตามวัย ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
    ตัวชี้วัด : 3. เด็ก 0-5 ปีได้รับการตรวจประเมินพัฒนาการตามวัย ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 90.00
  • 4. 4. เด็ก 0-5 ปีได้รับการตรวจประเมินพัฒนาการตามวัย ในรายที่มีปัญหาได้รับการส่งต่อและติดตาม เยี่ยมบ้านร้อยละ 100
    ตัวชี้วัด : 4. เด็ก 0-5 ปีได้รับการตรวจประเมินพัฒนาการตามวัย ในรายที่มีปัญหาได้รับการส่งต่อและติดตาม เยี่ยมบ้านร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 ผู้ปกครองผู้ดูแลเด็ก 0-5 ปี จำนวน 40 คน
    รายละเอียด
    • จัดกิจกรรมอบรม พัฒนาศักยภาพตรวจประเมินพัฒนาการเด็กตามวัยแก่ผู้ปกครอง/ผู้ดูแลจำนวน 40 คน
    • ฝึกทักษะการตรวจพัฒนาการเด็กตามวัยแบบลงมือปฏิบัติ กิจกรรมที่ 1
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 40 คนๆละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 40 คนๆละ 60 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ
      เป็นเงิน 2,400 บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1x3 เมตร จำนวน 1 ป้าย ราคาป้ายละ 450 บาท เป็นเงิน450 บาท
    • ค่าวัสดุในการทำกิจกรรม 40 ชุด ชุดละ 15บาท เป็นเงิน600 บาท
    งบประมาณ 7,250.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ตรวจพัฒนาการเด็กตามวัยโดยผู้ปกครอง/ผู้ดูแล
    รายละเอียด
    • ตรวจพัฒนาการเด็กตามวัยโดยผู้ปกครอง/ผู้ดูแล
    • ส่งต่อเด็กที่สงสัยมีปัญหาด้านพัฒนาการล่าช้าให้ รพ.สต.แม่ทราย ประเมินซ้ำ
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

รพ.สต.แม่ทราย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 7,250.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี มีความรู้และตระหนักในการให้ความสำคัญกับตรวจพัฒนาการเด็กตามวัย
    1. เด็ก 0-5 ปี ในตำบลแม่ทรายมีพัฒนาการสมวัยโดยได้รับการกระตุ้นและตรวจพัฒนาการโดยผู้ปกครอง/ผู้ดูแล
    2. เด็ก 0-5 ปี ที่จะเติบโตไปในวันข้างหน้า สามารถพัฒนาประเทศให้มีความเจริญได้
  2. มีเครือข่ายการดำเนินงานด้านอนามัยแม่และเด็กในชุมชนภายได้การดำเนินงานกันอย่างมีส่วนร่วมกับทุกภาคส่วน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ทราย รหัส กปท. L3752

อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ทราย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ทราย รหัส กปท. L3752

อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 7,250.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................