กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสุขภาพสูงวัย หัวใจเป็นสุข
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลอุใดเจริญ
กลุ่มคน
1.นายเสียนมูสิกชาติ ประธานชมรม
2 นายเจริญศรีนวลอินทร์รองประธานชมรม
3.นายสัมพันธ์มณีรัตน์ เหรัญญิก
4. ร.ต.ต เจริญมาระนอง ฝ่ายทะเบียน
5.นางบุญเพ็ญพรหมชูแก้ว เลขานุการ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเป็นการส่งเสริมให้ความรู้ด้านการใช้ยาแผนปัจจุบันและยาสมุนไพรในการป้องกันและรักษาโรคให้แก่ผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุสามารถนำความรู้ด้านการใช้ยาแผนปัจจุบัน และยาสมุนไพรไปใช้ในชีวิตประจำวันได้อย่างถูกวิธี โดยสามารถป้องกันและรักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเป็นการส่งเสริมให้มีกิจกรรมนันทนาการ เสริมสร้างสุขภาพร่างกายให้แข็งแรง ตลอดจนสร้างความสนุกความเพลิดเพลินให้กับผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุได้ออกกำลังกายด้วยท่วงท่าที่เหมาะสมและสามารถสร้างความสนุกและเพลิดเพลิน จนทำให้มีสุขภาพกายและสุขภาพจิตดียิ่งขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ผู้สูงอายุป่วยติดบ้านติดเตียง มีขวัญและกำลังใจในการดำเนินชีวิตประจำวันได้อย่างมีความสุข
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุป่วยติดบ้านติดเตียงมีขวัญและกำลังใจในการดำเนินชีวิต ประจำวันทำให้มีสุขภาพจิตที่ดีขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เรื่องการใช้ยาแผนปัจจุบันและยาสมุนไพรเพื่อสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน200คน

    ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย (ขนาด1x3)เป็นเงิน 450 บาท

    ค่าวิทยากร (4 ช.มๆละ 600 )เป็นเงิน2,400 บาท

    ค่าอาหารกลางวัน(1มื้อ มื้อละ 50 ) เป็นเงิน 10,000 บาท

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(2มื้อๆละ 25บาท) เป็นเงิน 10,000 บาท

    ค่าเช่าเครื่องเสียงเป็นเงิน 1,500 บาท

    ค่าป้ายไวนิลส่งเสริมความรู้ ขนาด 1x1.20เมตร x 2 ป้าย เป็นเงิน 360 บาท

    งบประมาณ 24,710.00 บาท
  • 2. กิจกรรมนันทนาการและการออกกำลังกายสำหรับผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    กิจกรรมย่อยที่ 2.1 กิจกรรมรำไม้พลองเพื่อสุขภาพ

    สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน60คน

    ค่าวิทยากร( 3 ช.มๆละ 600 ) เป็นเงิน1,800บาท

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (1 มื้อๆละ 25 บ/ค)เป็นเงิน 1,500 บาท

    ค่าเครื่องเสียง เป็นเงิน 1๐,000บาท

    ค่าป้ายไวนิลส่งเสริมความรู้ ขนาด 1x1.20 เมตร xเป็นเงิน 1,500บาท

    ค่าอุปกรณ์ประกอบกิจกรรม (ไม้พลอง) ขนาดยาว ๒ เมตร จำนวน 60 อันๆละ 70 บาทเป็นเงิน4,200บาท

    กิจกรรมย่อยที่ 2.2 กิจกรรมยางยืดบำบัดสำหรับผู้สูงอายุ

    สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน60คน

    ค่าวิทยากร (3 ช.มๆละ 600 ) เป็นเงิน1,800 บาท

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (1 มื้อๆละ 25 บ./ค ) เป็นเงิน1,500บาท

    ค่าป้ายไวนิลส่งเสริมความรู้ ขนาด 1x1.2 เมตร x 1 ป้าย เป็นเงิน 180 บาท

    งบประมาณ 33,140.00 บาท
  • 3. สร้างเสริมพลังใจผู้สูงวัยเป็นสุข
    รายละเอียด
    • ลงพื้นที่เยี่ยมผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง
    • ตรวจและบันทึกสุขภาพ

    สำหรับผู้ป่วยติดเตียง 25คน

    • เครื่องใช้ที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยติดบ้านเตียง เป็นเงิน12,500บาท
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ในตำบลอุใดเจริญ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 57,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุได้รับความรู้ด้านการใช้ยาแผนปัจจุบัน และยาสมุนไพรเพื่อป้องกันและรักษาโรค และสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
  2. ผู้สูงอายุได้ร่วมกิจกรรมนันทนาการ และการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ ส่งผลให้มีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดีขึ้น
  3. ผู้สูงอายุป่วยติดบ้านติดเตียงมีขวัญและกำลังใจ ส่งผลให้สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างมีความสุขมากยิ่งขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 57,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................