แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
น.ส สุนิสา รอยิง
น.ส.สารีนา บือราเฮง
น.ส.มาซือนี มะอะ
น.ส.อาซีย๊ะ อุเซ็ง
น.ส.ซีตีมาเรียม สาและ
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อลดจำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ( 5 คน)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. จัดทำทะเบียนเพื่อเด็กและเยาวชนกลุ่มเสี่ยงสูบบุหรี่หมู่ที่ 7 บ้านกาโต๊ะรายละเอียด
ค้นหาเด็กและเยาวชนกลุ่มเสี่ยงสูบบุหรี่ในครัวเรือน และโรงเรียน โดยวิธีการสำรวจ สอบถาม สังเกต และลงพื้นที่ของชมรมดาหลา จำนวน 20 คน
1.ค่าเอกสาร/คู่มือสำรวจ จำนวน 1,000 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน 20 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาทงบประมาณ 1,250.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับบุหรี่และยาเสพติดในปัจจุบันแก่เด็กและเยาวชนรายละเอียด
อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติดเกี่ยวกับบุหรี่และยาเสพติดในปัจจุบัน จำนวน 50 คน 1 วัน ณ โรงเรียนสามัคคี ม.7 โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าไวนิล จำนวน 1 ผืน = 600 บาท - อาหารว่างจำนวน 50 คน x 2 มื้อ x 25 บาท =2500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x 1 มื้อ x 25 บาท =2500 บาท - ค่าวิทยากร 4 ชั่วโมง x 600 บาท = 2400 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์/ เอกสาร 2,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 3. ประกาศหรือจัดสภาพแวดล้อมเป็นมัสยิดปลอดบุหรี่รายละเอียด
จัดประชุมคณะกรรมการประจำมัสยิด1แห่ง เพื่อวางแผนและ จัดทำแนวทาง การดำเนินงานมัสยิดปลอดบุหรี่
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะทำงาน จำนวน 30 คน x 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
-ค่าไวนิลประกาศมัสยิดปลอดบุหรี่ จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 1,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 15 กันยายน 2563
รร.สามัคีค หมู่ที่ 7 ต.ปะแต อ.ยะหา จ.ยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 13,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................