กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็กไทยวัยใส ห่างไกลไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านช่องไทร
กลุ่มคน
1. นางสาวธาริกา กุกามา
2. นายสุวิทย์ นวลสังข์ทอง
3. นางสาวจุฑารัตน์ เกตุมุณี
4. นางสาวสาวิณี สินสมมาตร
5. นางสาวรจนา สัสดี
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันไข้เลือดออกเป็นปัญหาที่สำคัญของการสาธารณสุขที่หน่วยงานจะต้องรณรงค์ ให้ความรู้การป้องกันแก่คนในชุมชน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรงเรียน ซึ่งเป็นเป้าหมายในการลดและกำจัดลูกน้ำให้หมดไป ดังนั้นในช่วงฤดูฝนจึงพบว่าหน่วยงานสาธารณสุขจะมีกิจกรรมเกี่ยวกับเรื่องดังกล่าวอยู่เสมอ แต่ปัจจุบันจะพบว่ามีการพบการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกตลอดทั้งปี และกลุ่มที่พบว่าเป็นไข้เลือดออกไม่ได้จำกัดอยู่เพียงเด็กเท่านั้น แต่ยังหมายรวมไปสู่ทุกวัยอีกด้วย ดังนั้นการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องโรคดังกล่าวจึงมีความสำคัญยิ่งที่ต้องดำเนินการให้ครอบคลุมและทั่วถึง โรงเรียนบ้านช่องไทรมีลักษณะภูมิประเทศติดเชิงเขา และพื้นที่ส่วนใหญ่เป็นป่าและมีแหล่งน้ำในบริเวณโรงเรียน ในช่วงฤดูฝนจะมีธารน้ำสายเล็ก ๆ ไหลผ่านหลายด้านด้วยกัน ลักษณะภูมิประเทศดังกล่าว เอื้อต่อการแพร่พันธุ์และเจริญเติบโตของแมลงและยุงหลายชนิด โดยเฉพาะยุงลาย ซึ่งเป็นพาหะนำเชื้อไข้เลือดออกจะพบว่าลักษณะภูมิประเทศดังกล่าวทำให้มีแมลงและยุงชุกชุม โดยเฉพาะในฤดูฝน ก่อความรำคาญแก่นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียน ทำให้ต้องขอความอนุเคราะห์หน่วยงานที่เกี่ยวข้องมาพ่นสารเคมีอยู่เป็นประจำ เพื่อให้ความรำคาญนั้นทุเลาเบาบางลง ด้วยเหตุนี้เองทางโรงเรียนจึงเห็นว่าควรมีการอบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อให้ความรู้ในการป้องกันไข้เลือดออกและผลิตสารป้องกันยุง ตลอดจนการร่วมรณรงค์ เพื่อให้เห็นความสำคัญของโรคนี้อย่างจริงจังและเกิดการมีส่วนร่วมของนักเรียนและชุมชนขึ้นอย่างพร้อมเพรียงกัน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้ ความเข้าใจในการป้องกันโรคไข้เลือดออก และการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้ในการป้องกันโรคไข้เลือดออกและสามารถนำความรู้ไปปฏิบัติในชีวิตประจำวันได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้มีทักษะความรู้ในการผลิตสารป้องกันการป้องกันยุงได้
    ตัวชี้วัด : สามารถผลิตสารป้องกันยุงลายและมีประสิทธิภาพสามารถใช้จริงได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อป้องกันและควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : อัตราการป่วยโรคไข้เลือดออกในรอบปีที่ดำเนินโครงการลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่าง 20 บ.x 78 คน x 2 มื้อ = 3,120 บ.
    ค่าวัสดุอุปกรณ์= 1,500 บ.
    ค่าไวนิลโครงการ 1 แผ่น = 500 บ.
    ค่าวิทยากร 300X6 ชม. บ. 1 คน = 1,800 บ.
    ค่าอาหารกลางวัน 50 บ.x 78 คน = 3 ,900บ. รวม= 10,820



    ตารางการอบรมโครง การเด็กไทยวัยใส ห่างไกลไข้เลือดออก
    ๐๘.๐๐ – ๐๘.๓๐ น. ลงทะเบียน
    ๐๘.๓๐ – ๐๙.๐๐ น. พิธีเปิดการอบรมนโยบายของโครงการ
    ๐๙.๐๐ – ๑๐.๓๐ น. บรรยายสถานการณ์โรคไข้เลือดออก
    ๑๐.๓๐ – ๑๐.๔๕ น. พักรับประทานอาหารว่าง
    ๑๐.๔๕ – ๑๒.๐๐ น. ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกอาการการติดต่อ การดูแลเบื้องต้นผู้ป่วยการส่งต่อผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก
    ๑๒.๐๐ – ๑๓.๐๐ น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    ๑๓.๐๐ – ๑๔.๓๐ น. บรรยาย ความรู้เรื่องยุงวงจรชีวิตของยุงการทำลายภาชนะการกำจัดลูกน้ำการกำจัดยุงการพ่นหมอกควัน
    ๑๔.๓๐ – ๑๔.๔๕ น. พักรับประทานอาหารว่าง
    ๑๔.๔๕ – ๑๖.๑๕ น. การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกแบบบูรณาการ
    ๑๖.๑๕ – ๑๖.๓๐ น. อภิปรายปัญหาและปิดการอบรม

    งบประมาณ 10,820.00 บาท
  • 2. กิจกรรมจิตอาสาปรับปรุงพื้นที่เสี่ยงในการเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย.
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่าง 20 บ.x 78 คน = 1,560บ.
    ค่าวัสดุอุปกรณ์=1,000 บ.

    งบประมาณ 2,560.00 บาท
  • 3. กิจกรรมอบรมให้ความรู้การจัดทำวัสดุไล่ยุงโดยวัสดุธรรมชาติและฝึกปฏิบัติ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่าง 20 บ.x 78 คน x 2 มื้อ = 3,120บ.
    ค่าวัสดุอุปกรณ์= 2,000บ.
    ค่าอาหารกลางวัน 50 บ.x 78 คน= 3,900บ.
    ค่าวิทยากร 6 ชม.X600 บ. 1 คน = 3,600 บ.


    กิจกรรมอบรมให้ความรู้การจัดทำวัสดุไล่ยุงโดยวัสดุธรรมชาติและฝึกปฏิบัติ
    ๐๘.๐๐ – ๐๘.๓๐ น. ลงทะเบียน
    ๐๘.๓๐ – ๐๙.๐๐ น. พิธีเปิดการอบรมนโยบายของโครงการ
    ๐๙.๐๐ – ๑๐.๓๐ น. บรรยายวัสดุไล่ยุ่งในท้องถิ่นและการนำไปประยุกต์ใช้
    ๑๐.๓๐ – ๑๐.๔๕ น. พักรับประทานอาหารว่าง
    ๑๐.๔๕ – ๑๒.๐๐ น. อุปกรณ์ และวิธีการในการทำวัสดุไล่ยุง และสารไล่ยุ่ง
    ๑๒.๐๐ – ๑๓.๐๐ น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    ๑๓.๐๐ – ๑๔.๓๐ น. ฝึกปฏิบัติการทำวัสดุไล่ยุ่งและสารไล่ยุ่ง(ต่อ)
    ๑๔.๓๐ – ๑๔.๔๕ น. พักรับประทานอาหารว่าง
    ๑๔.๔๕ – ๑๖.๑๕ น. ฝึกปฏิบัติการทำวัสดุไล่ยุ่งและสารไล่ยุ่ง
    ๑๖.๑๕ – ๑๖.๓๐ น. อภิปรายปัญหาและปิดการอบรม

    งบประมาณ 12,620.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านช่องไทร 14/1 ม.3 ต.นาทอน อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล 91120

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. พื้นที่ในโรงเรียนบ้านช่องไทรไม่มีแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย
  2. นักเรียนโรงเรียนบ้านช่องไทรมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการป้องกันโรคไข้เลือดออกและการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์
  3. การระบาดของโรคไข้เลือดออกลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................